СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2028093C1

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.

При хирургическом и комбинированном лечении местно-распространенных злокачественных опухолей гортани выполняется операция - удаление гортани, которая является единственным средством радикального лечения больного. Однако, эта операция приводит к глубокой инвалидности, наносит больному психическую травму в связи с отсутствием голоса.

Известный способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани был принят за прототип. После выполнения ларингэктомии производят резекцию передней стенки трахеи до уровня постоянного образования трахеостомы (4-5 полукольца) с оставлением мембранозной ее части. Ушивают дефект глотки и приступают к формированию трахеопищеводного шунта. Рассекают мышечный слой пищевода, мобилизуют слизистую оболочку, выкраивают из нее языкообразный лоскут, сшивают края лоскута слизистой оболочкой наружу и формируют арефлюксный клапан и анастомоз между задней стенкой трахеи передней стенкой пищевода.

Недостатками этого способа являются: развитие эмфиземы легких в связи с большим давлением, которое необходимо преодолевать потоку воздуха из трахеи и через шунт в пищевод и глотку, а также недостаточное качество голоса.

Целью изобретения является усиление функции псевдоголосовых связок.

Это достигается тем, что с целью усиления функции псевдоголосовых связок в трахеопищеводный шунт вводят воздух под давлением 2-3 бар.

Способ осуществляется следующим образом. После мобилизации гортани, производят ее удаление с включением в блок 3-5 колец трахеи. При этом трахею рассекают под углом 45о с формированием в ее мембранозной части языкообразного лоскута. Глотку ушивают наглухо. Тупым способом выделяют заднюю стенку трахеи и переднюю пищевода на протяжении 2-2,5 см. После рассечения мышц пищевода выделяют слизистую оболочку и формируют языкообразный лоскут размером 1,2х0,8 см. По средней линии мембранозной части трахеи, отступя от верхнего края ее на 0,5-1 см, производят вертикальный разрез через все слои длиной 1 см. Край слизистой оболочки пищевода в окружности защитного клапана сшивают с краем слизистой оболочки трахеи и в области образованного отверстия. Окончательный размер шунта 0,6х0,3 см.

После заживления раны и формирования трахеопищеводного шунта с 2-3-й недели обучают разговорной речи. В пластмассовой трахеотомической трубке по верхнему изгибу ее на 1-1,5 см, отступя от щитка, вырезают полуовальной формы отверстие 1х0,8 см, которое при введении трубки в трахею совпадает с отверстием шунта. Через отверстие щитка трахеотомической трубки по верхнему изгибу ее крепят силиконовый или резиновый катетер до 2-3 мм в диаметре. Катетер, введенный в шунт, соединяют с резиновой трубкой, которую проводят в подмышечную область и соединяют с резиновым балончиком. Движения в плечевом суставе, отводящие и приводящие плечевую кость к туловищу, сжимают резиновый балончик и воздух активно нагнетают в пищевод и глотку под давлением 2-3 бар, это давление предупреждает развитие эмфиземы.

П р и м е р. Больной Э., ист. б-ни АХ-2398. 5/VIII-86 выполнена операция - ларингэктомия, трахеопищеводное шунтирование. Футлярно-фасциальное иссечение лимфоузлов и клетчатки шеи слева. После заживления раны и формирования трахеопищеводного шунта с 18-го дня обучали разговорной речи по предложенной методике. Голос громкий, хорошего качества.

Преимущества способа восстановления голосовой функции после ларингэктомии:
нагнетание воздуха через трахеопищеводный шунт в пищевод и гортаноглотку улучшает качество голоса;
воздух, вводимый в пищевод и гортаноглотку извне, предупреждает развитие эмфиземы легких.

Похожие патенты RU2028093C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ 1991
  • Кожанов Л.Г.
  • Ольшанский В.О.
RU2038061C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТА 1990
  • Кожанов Л.Г.
  • Ольшанский В.О.
RU2028091C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТРАХЕОСТОМЫ 2004
  • Кожанов Л.Г.
  • Сдвижков А.М.
  • Елисеенков Г.В.
RU2266060C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ 2001
  • Ольшанский В.О.
  • Новожилова Е.Н.
  • Дворниченко В.В.
RU2187252C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ БЕСКАНЮЛЬНОЙ ТРАХЕОСТОМЫ 2005
  • Ольшанский Владимир Олегович
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Новожилова Елена Николаевна
  • Филюшин Михаил Михайлович
RU2302824C2
Способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани 1983
  • Ольшанский В.О.
  • Кешелава В.В.
  • Лонский В.В.
SU1125805A1
Способ формирования защитного клапана при хирургической реабилитации голосовой функции после ларингэктомии 1989
  • Кожанов Леонид Григорьевич
  • Ольшанский Владимир Олегович
SU1673082A1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ БЕСКАНЮЛЬНОЙ ТРАХЕОСТОМЫ 2001
  • Ольшанский В.О.
  • Новожилова Е.Н.
  • Дворниченко В.В.
RU2187253C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ 2001
  • Ольшанский В.О.
  • Новожилова Е.Н.
  • Дворниченко В.В.
RU2184501C1
Способ хирургической реабилитации голоса после ларингэктомии 1989
  • Битюцкий Павел Григорьевич
  • Трофимов Евгений Иванович
  • Милованов Владимир Васильевич
SU1711843A1

Реферат патента 1995 года СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ

Использование: в медицине, а именно в онкологии. Цель изобретения - усиление функции псевдоголосовых связок. Сущность изобретения состоит в том, что через шунт вводят воздух под давлнием 2 - 3 бар. Преимущество предложения: улучшение функциональных результатов.

Формула изобретения RU 2 028 093 C1

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ путем рассечения трахеи, выкраивания языкообразного лоскута из слизистой оболочки пищевода и создания трахеопищеводного соустья, отличающийся тем, что, с целью усиления функции псевдоголосовых связок, через шунт вводят воздух под давлением 2 - 3 бар.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2028093C1

Способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани 1983
  • Ольшанский В.О.
  • Кешелава В.В.
  • Лонский В.В.
SU1125805A1
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1

RU 2 028 093 C1

Авторы

Ольшанский В.О.

Кожанов Л.Г.

Даты

1995-02-09Публикация

1991-04-19Подача