Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.
При хирургическом и комбинированном лечении местно распространенных злокачественных опухолей гортани выполняется операция удаления гортани, которая является единственным средством радикального лечения больного. Однако, эта операция приводит к глубокой инвалидизации, наносит психическую травму в связи с отсутствием голоса.
Известен способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани. После выполнения ларингэктомии производят резекцию передней стенки трахеи до уровня постоянного образования трахеостомы (4-5 полуколец) с оставлением мембранной части ее. Ушивают дефект глотки, приступают к формированию трахеопищеводного шунта. Рассекают мышечный слой пищевода, мобилизуют слизистую оболочку, выкраивают из нее языкообразный лоскут, сшивают края его слизистой оболочки наружу и формируют арефлюксный клапан и анастомоз между задней стенкой трахеи и передней стенкой пищевода. Недостатком этого способа является нарушение функции защиты у 30% больных в связи с атрофией, некрозом защитного клапана и расширением трахеопищеводного соустья.
Коррекция трахеопищеводного шунта путем иссечения рубцовых тканей вокруг шунта и ушивания части его в нижних отделах была принята за прототип. Недостатком этого метода является то, что сужение просвета трахеопищеводного шунта путем сшивания его стенок не позволяет восстановить функцию защиты, а также нарушается голосовая функция.
Целью изобретения является восстановление функции защиты трахеопищеводного шунта в отдаленные сроки после ларингэктомии в рубцово измененных тканях.
Цель достигается тем, что после ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием в отдаленные сроки после операции в рубцово измененных тканях производят два полуовальных разреза по нижнему и верхнему краю трахеопищеводного шунта, не соединенных между собой. В нижних отделах шунта формируют клапан из трахеи, а в верхних отделах - кожно-слизистый клапан.
Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием производят полуовальный разрез, отступая от нижнего края шунта на 0,5 см, слизистую трахеи отсепаровывают, ушивают слизистой поверхностью наружу и перемещают в пищевод. Производят полуовальный разрез по верхнему краю трахеопищеводного шунта, отступая на 0,7-0,8 см. Отсепаровывают и ушивают его кожей наружу и перемещают в пищевод. Края раны ушивают, суживая просвет шунта. Создают двухстворчатый клапан.
П р и м е р. Больная В., ист. болезни АЭ - 3742. По поводу заболевания гортани III стадии проведено комбинированное лечение: гамма-терапия и 11/IX-89 выполнена ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием. В сентябре 1990 г. отмечено нарушение функции защиты. 12/XI-90 произведена коррекция трахеопищеводного шунта по предлагаемой методике. Рана зажила первичным натяжением. Функция защиты полностью компенсирована. Голос хорошего качества.
Предлагаемый способ коррекции трахеопищеводного шунта обладает следующими преимуществами:
создание двухстворчатого клапана из мембранозной части трахеи и кожи позволяет предупредить аспирацию и регургитацию пищи, слюны из пищевода и желудка;
коррекция шунта в поздние сроки после операции позволяет сохранить и восстановить голос у больных после полного удаления гортани.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ | 1991 |
|
RU2028093C1 |
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ | 2001 |
|
RU2187252C1 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ | 1991 |
|
RU2038061C1 |
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ | 2001 |
|
RU2184501C1 |
Способ формирования защитного клапана при хирургической реабилитации голосовой функции после ларингэктомии | 1989 |
|
SU1673082A1 |
Способ реконструкции трахеостомы с одномоментной пластикой трахеопищеводного свища и формированием анатомо-физиологических условий для пищеводного голоса | 2022 |
|
RU2795088C1 |
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТРАХЕОСТОМЫ | 2004 |
|
RU2266060C1 |
Способ формирования трахеопищеводного шунта после ларингэктомии | 1990 |
|
SU1819576A1 |
СПОСОБ ОТСРОЧЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ | 2001 |
|
RU2197902C1 |
Способ хирургической реабилитации голоса после ларингэктомии | 1989 |
|
SU1711843A1 |
Использование: в медицине, а именно в онкологии.Цель изобретения - восстановление защитной функции. Сущность: по нижнему и верхнему краю трахеопищеводного щунта производят два полуовальных несквозных разреза, затем ткани отсепаровывают и формируют два защитных клапана с последующим погружением их в пищевод. Преимущество предложения состоит в улучшении функциональных результатов
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТА путем ушивания части его, отличающийся тем, что, с целью восстановления защитной функции, по нижнему и верхнему краю трахеопищеводного шунта производят два полуовальных несквозных разреза, затем ткани отсепаровывают и формируют два защитных клапана с последующим погружением их в пищевод.
Подъемник-манипулятор с уравновешиванием груза (его варианты) | 1984 |
|
SU1225805A1 |
Устройство для сортировки каменного угля | 1921 |
|
SU61A1 |
Авторы
Даты
1995-02-09—Публикация
1990-12-25—Подача