СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТА Российский патент 1995 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2028091C1

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.

При хирургическом и комбинированном лечении местно распространенных злокачественных опухолей гортани выполняется операция удаления гортани, которая является единственным средством радикального лечения больного. Однако, эта операция приводит к глубокой инвалидизации, наносит психическую травму в связи с отсутствием голоса.

Известен способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани. После выполнения ларингэктомии производят резекцию передней стенки трахеи до уровня постоянного образования трахеостомы (4-5 полуколец) с оставлением мембранной части ее. Ушивают дефект глотки, приступают к формированию трахеопищеводного шунта. Рассекают мышечный слой пищевода, мобилизуют слизистую оболочку, выкраивают из нее языкообразный лоскут, сшивают края его слизистой оболочки наружу и формируют арефлюксный клапан и анастомоз между задней стенкой трахеи и передней стенкой пищевода. Недостатком этого способа является нарушение функции защиты у 30% больных в связи с атрофией, некрозом защитного клапана и расширением трахеопищеводного соустья.

Коррекция трахеопищеводного шунта путем иссечения рубцовых тканей вокруг шунта и ушивания части его в нижних отделах была принята за прототип. Недостатком этого метода является то, что сужение просвета трахеопищеводного шунта путем сшивания его стенок не позволяет восстановить функцию защиты, а также нарушается голосовая функция.

Целью изобретения является восстановление функции защиты трахеопищеводного шунта в отдаленные сроки после ларингэктомии в рубцово измененных тканях.

Цель достигается тем, что после ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием в отдаленные сроки после операции в рубцово измененных тканях производят два полуовальных разреза по нижнему и верхнему краю трахеопищеводного шунта, не соединенных между собой. В нижних отделах шунта формируют клапан из трахеи, а в верхних отделах - кожно-слизистый клапан.

Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием производят полуовальный разрез, отступая от нижнего края шунта на 0,5 см, слизистую трахеи отсепаровывают, ушивают слизистой поверхностью наружу и перемещают в пищевод. Производят полуовальный разрез по верхнему краю трахеопищеводного шунта, отступая на 0,7-0,8 см. Отсепаровывают и ушивают его кожей наружу и перемещают в пищевод. Края раны ушивают, суживая просвет шунта. Создают двухстворчатый клапан.

П р и м е р. Больная В., ист. болезни АЭ - 3742. По поводу заболевания гортани III стадии проведено комбинированное лечение: гамма-терапия и 11/IX-89 выполнена ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием. В сентябре 1990 г. отмечено нарушение функции защиты. 12/XI-90 произведена коррекция трахеопищеводного шунта по предлагаемой методике. Рана зажила первичным натяжением. Функция защиты полностью компенсирована. Голос хорошего качества.

Предлагаемый способ коррекции трахеопищеводного шунта обладает следующими преимуществами:
создание двухстворчатого клапана из мембранозной части трахеи и кожи позволяет предупредить аспирацию и регургитацию пищи, слюны из пищевода и желудка;
коррекция шунта в поздние сроки после операции позволяет сохранить и восстановить голос у больных после полного удаления гортани.

Похожие патенты RU2028091C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ 1991
  • Ольшанский В.О.
  • Кожанов Л.Г.
RU2028093C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ 2001
  • Ольшанский В.О.
  • Новожилова Е.Н.
  • Дворниченко В.В.
RU2187252C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ 1991
  • Кожанов Л.Г.
  • Ольшанский В.О.
RU2038061C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ 2001
  • Ольшанский В.О.
  • Новожилова Е.Н.
  • Дворниченко В.В.
RU2184501C1
Способ формирования защитного клапана при хирургической реабилитации голосовой функции после ларингэктомии 1989
  • Кожанов Леонид Григорьевич
  • Ольшанский Владимир Олегович
SU1673082A1
Способ реконструкции трахеостомы с одномоментной пластикой трахеопищеводного свища и формированием анатомо-физиологических условий для пищеводного голоса 2022
  • Дайхес Николай Аркадьевич
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
  • Решульский Сергей Сергеевич
  • Исаева Мария Леонидовна
  • Федорова Елена Борисовна
RU2795088C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТРАХЕОСТОМЫ 2004
  • Кожанов Л.Г.
  • Сдвижков А.М.
  • Елисеенков Г.В.
RU2266060C1
Способ формирования трахеопищеводного шунта после ларингэктомии 1990
  • Битюцкий Павел Григорьевич
  • Трофимов Евгений Иванович
  • Милованов Владимир Васильевич
SU1819576A1
СПОСОБ ОТСРОЧЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ 2001
  • Ольшанский В.О.
  • Новожилова Е.Н.
  • Хотеев А.Ж.
RU2197902C1
Способ хирургической реабилитации голоса после ларингэктомии 1989
  • Битюцкий Павел Григорьевич
  • Трофимов Евгений Иванович
  • Милованов Владимир Васильевич
SU1711843A1

Реферат патента 1995 года СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТА

Использование: в медицине, а именно в онкологии.Цель изобретения - восстановление защитной функции. Сущность: по нижнему и верхнему краю трахеопищеводного щунта производят два полуовальных несквозных разреза, затем ткани отсепаровывают и формируют два защитных клапана с последующим погружением их в пищевод. Преимущество предложения состоит в улучшении функциональных результатов

Формула изобретения RU 2 028 091 C1

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТА путем ушивания части его, отличающийся тем, что, с целью восстановления защитной функции, по нижнему и верхнему краю трахеопищеводного шунта производят два полуовальных несквозных разреза, затем ткани отсепаровывают и формируют два защитных клапана с последующим погружением их в пищевод.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2028091C1

Подъемник-манипулятор с уравновешиванием груза (его варианты) 1984
  • Сидоров Владимир Григорьевич
  • Лашков Владимир Константинович
  • Чечельницкий Владимир Александрович
SU1225805A1
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1

RU 2 028 091 C1

Авторы

Кожанов Л.Г.

Ольшанский В.О.

Даты

1995-02-09Публикация

1990-12-25Подача