Устройство для остеосинтеза переломов трубчатых костей Советский патент 1984 года по МПК A61B17/62 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии. Известно устройство для остеосинтеза переломов трубчатых костей, содержащее скобы со спицами и спицедержателями, связанные резьбовыми штангами 1. Однако устройство не может обеспечить объемной фиксации костных отломков по всей окружности сегмента. Кроме того, оно более травматично ввиду сквозного протыкания конечности спицами. Наиболее близким к предлагаемому является устройство для остеосинтеза переломов трубчатых костей, содержащее разъемное кольцо и резьбовые стержни с рукоятками и коническими щтырями, выполненные с возможностью продольного перемещения 2. Недостатком известного устройства также является невозможность обеспечения объемной фиксации костных отломков, так как резьбовые стержни расположены в плоскости кольца. Цель изобретения - обеспечение объемкой фиксации костных отломков. . Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза переломов трубчатых костей, содержащем разъемное кольцо и резьбовые стержни с рукоятками и коническими штырями, выполненные с возможностью продольного перемещения, кольцо снабжено равномерно расположенными по его окружности сферическими основаниями, на которых перпендикулярно плоскости кольца установлены с возможностью пространственного перемещения кронштейны, на концах последних размещены сухари, в которых установлены резьбовые стержни. Резьбовые стержни выполнены с гнездами и размещенными в них пружинами, причем с последними связаны конические штыри. На фиг. 1 показана фронтальная проекция устройства для остеосинтеза переломов трубчатых костей; на фиг. 2 - горизонтальная проекция усройства; на фиг. 3 - фронтальная проекция кронщтейна; на фиг. 4 - профильная проекция кронштейна; разрез; на фиг. 5 - разрез А-А на фиг. 2; на фиг. 6 - резьбовой стержень с разрезом; на фиг. 7 - резьбовой стержень со шкалой. Устройство содержит кольцо 1, состоящее из двух полуколец 2 и 3, соединенных с одной стороны шарниром 4 с осью 5, а с другой стороны - замком, состоящим из двух петель 6 и 7, стянутых болтом 8 с гайкой 9. По окружности кольца 1 равномерно расположены сферические основания 10-14, которые служат для шарнирного крепления кронштейнов 15-18 (другие не показаны) на кольце 1. Кронштейны 15-18 по своей конструкции идентичны. Каждый из них (на лримере кронштейна 15) состоит из стойки 19, нижняя часть которой имеет отверстие 20 со сферической лункой 21 соответственно под болт 22 с головкой 23, гайкой 24 и контргайкой 25, а также сферическое основание 26, образующие соединение кронштейна 15 с полукольцом 2. Основание 26 имеет сквозное коническое отверстие 27, через которое при соединении кронштейна 15 с полукольцом 2 пропускается болт 22, проходящий также через отверстие 20 кронштейна 15. С другой стороны на болт 22 наворачивается, гайка 24, имеющая колоколообразное основание 28 со сферической лункой 29 внутри и граненой головкой 30 под гаечный ключ, Благодаря такой конструкции, кронштейн 15 может смещаться относительно полукольца 2 как вокруг болта 22, так и в не которых пределах, ограниченных полукольцом 2, вокруг сферы основания 26 при дальнейшей жесткой фиксации кронштейна 15 относительно полукольца 2 затяжкой гайки 24 и контргайки 25. В верхней части стойки 19 кронштейна 15 находится окно 31, по внутренним па перемещается сухарь 34 вверх или вниз при вращении стержня 35 за рукоятку 36. В центре сухаря 34 находится нарезное отверстие 37, в которое ввертывается резьбовой стержень 38, имеющий спереди конический штырь 39 с хвостом 40, на который одета спиральная пружина 41. Конический штырь 39 (фиг. 7) завальцован в цилиндрическом гнезде 42, и его осевое смещение в гнезде 42 определяется «по визиру 43, проходящему по прорези 44, относительно метрической шкалы 45, тарированной в единицах силы давления (веса). С другой стороны резьбового стержня 38 находится квадратный в сечении хвост 46 под такое же квадратное отверстие 47 в вороте 48 с вертикальной 49 и горизонтальной 50 рукоятками. На внешней части резьбового стержня 38 находится резьба 51 для ввертывания в сухарь 34 контргайки 52 навертывания. Устройство работает следующим образом. Вокруг области перелома, например, бедренной кости 53, одевают кольцо 1 и стягивают его обе половины 2 и 3 болтом 8 с гайкой 9 за петли 6 и 7. Перед этим на кольце 1 устанавливают, по крайней мере, восемь кронштейнов 15- 18 (другие кронштейны на фиг. 1 не показаны) , по четыре с каждой стороны от плоскости кольца 1 соответственно друг против друга и фиксируют их на сферических основаниях 10-14 и 54-60. Ориентируют кронштейны 15-18 и другие (не показанные), так, чтобы их резьбовые стержни 38 и 61, 62 и 63, а также другие оказались в одной вертикальной плоскости, н путем вращения рукояток 36 и 64, 65 и 66 оказались бы соосными друг другу. Сориентировав таким образом все резьбовые стержни 38, 61. 62, 63 устройства, и одев его на область перелома бедренной кости 53 фиксируют верхний отломок 67, сдвигая параллельно резьбовые стержни 38 и 61 вращением рукояток 49 и 50 ворота 48 на хвосты 46 и 68 стержней 38 и 61. При этом конические щтыри 39 и 69, протыкая окружающий отломок 67, мягкие ткани 70, внедряются в верхний слой кости усилием, контролируемым по положению визира 43 относительно делений щкалы 45 (на примере стержня 38, фиг. 6) и прочно фиксируют отломок 67 в плоскости, проходящей через оси стержней 38 и 61. Затем для полной фиксации отломка 67 ниже , или выще резьбовых стержней 38 и 61 осуществляют дополнительную фиксацию отломка 67 еще парой аналогичных резьбовых стержней (не показаны) описанным образом, а положение всех этих резьбовых стержней 38, 61 фиксируется

Фиг. 2 (на примере стержня 38, фиг. 4) контргайкой 52, затяжка которой при этом фиксирует от вращения резьбовой стержень 38 и положение сухаря 34 в окне 31 кронштейна 15. Затем после репозиции отломка 71 относительно отломка 67 его аналогичным способом фиксируют четырьмя резьбовыми стержнями 62 и 63 и другими (не показано) . Далее, вращением резьбовых стержней, а также вращением рукояток 65, 66 и других (не показано) для смещения этих стержней в вертикальной плоскости, добиваются полной репозиции, фиксации и требуемой компрессии между отломками 67 и 71. После консолидации отломков устройство удаляется в обратном порядке. Медико-клиническаяэффективность изобретения состоит в ускорении процесса реабилитации и снижении послеоперацион Ь1Х осложнений за счет исключения дополнительных повреждений костно-мозговой системы и проникновения в ее область инфекции.

Фиг.З

Фиг. Ч

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, содержащее разъемное кольцо и резьбовые стержни с рукоятками и коническими штырями, выполненные с возмож« Л ностью продольного перемещения, отличающееся тем, что, с целью обеспечения объемной фиксации костных отломков, кольцо снабжено равномерно расположенными по его окружности сферическими основаниями, на которых перпендикулярно плоскости кольца установлены с возможностью пространственного перемещения кронщтейны, на концах последних размещены сухари, в которых установлены резьбовые стержни. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьбовые стержни выполнены с гнездами и размещенными в них пружинами, причем с последними связаны конические щтыри. (Л Л7 ю ел 00 Sff /J

28

2lt

30

27

Фиг.5

15

фиг.6

rr

I

39

filiiiilinilniilHiilmi

I

fpuz.7