УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/66 

Предлагаемое изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов костей человека.

В настоящее время для лечения переломов костных тканей наиболее широко используют аппараты Илизарова (Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А. Илизарова для верхней конечности, голени, бедра. Паспорт А. 101.00.00 ПС. Инструкция по эксплуатации и техническое описание. Гудермес. 1991 г.)

Данное устройство содержит кольца, полукольца, дуги, планки, стержни резьбовые, стержни телескопические, кронштейны с резьбовым хвостовиком, балки, болты, гайки, шайбы, спицы, болты-спицефиксаторы, шайбы с пазом.

Это устройство унифицировано и позволяет получить стабильный остеосинтез практически при любых переломах конечностей.

Однако эти устройства имеют следующие недостатки.

Если эти аппараты накладываются на проксимальные отделы сегментов конечностей (плечо, бедро), это вызывает значительные неудобства для больного: громоздкость проксимальных дуг затрудняет ходьбу, без дополнительных приспособлений невозможно удобно разместить больного на кровати.

Кроме того, анатомические особенности верхней трети плеча и бедра затрудняют проведение перекрещивающихся спиц ввиду опасности повреждения магистральных сосудов и крупных нервных стволов. Наличие мышечных массивов в этих областях представляет собой фактор риска для развития воспалительных явлений в местах входа и выхода спиц.

Установка устройства на конечностях требует большого времени, и очень большого времени и навыков требуется для точной репозиции отломков костей перемещением и перестановкой колец, полуколец, дуг по стержням с помощью гаек.

От некоторых из этих недостатков избавлены стержневые компрессионно-дистракционные аппараты Фирмы “Tekno-medical”, Германия, 1998 г., стр.4...21.

Данное устройство содержит телескопические стержни с закрепленными на них держателями внутрикостных стержней, соединенные между собой шарнирами, внутрикостные стержни, кронштейны, балки, болты, гайки, шайбы.

Эти устройства позволяют обеспечить достаточно надежную фиксацию отломков, однако с их помощью сложно производить репозицию отломков.

Наиболее близкой конструкцией к предполагаемому изобретению является "Устройство для репозиции, компрессии и фиксации костных отломков", а.с. №1301395, МКИ 4 А 61 В 17/58, опубл. 87.04.07, бюл. №13, состоящее из наружной скобы и внутренней скобы и снабженное двумя репонирующими узлами, каждый из которых содержит основание со связанными попарно ходовыми винтами. Один из ходовых винтов связан с резьбовой штангой, которая имеет резьбовое отверстие и гладкое отверстие, Г-образный кронштейн. При вращении ходового винта штанга перемещается по нему и фиксируется упорной шайбой. Резьбовые шпильки фиксируют и перемещают с помощью гаек.

Репонирующие узлы позволяют производить достаточно точное сближение и фиксацию отломков, однако для этого необходимо попеременно работать двумя ходовыми винтами. Это приводит к большим затратам времени на проведение точной репозиции. Устройство двумя ходовыми винтами позволяет производить сближение отломков кости только в двух плоскостях, поэтому произвести точную репозицию сложно.

Целью предлагаемого изобретения является увеличение точности и уменьшение времени репозиции.

Поставленная цель осуществляется тем, что в аппарате для лечения переломов костей, содержащем кольца, полукольца, планки, соединенные стержнями резьбовыми, внутрикостные стержни, установленные в прижимах, шарниры, штанги, фиксирующие болты и гайки, спицы, расположенные на кольцах, полукольцах, дугах. Соединение колец, полуколец, дуг со стержнями резьбовыми выполнено посредством шара с центральным отверстием, подвижно расположенным на стержне резьбовым между фиксирующих гаек, в корпусе с коническим отверстием, а шар взаимодействует с резьбовой крышкой с коническим отверстием.

Достижение поставленной цели - увеличение точности и уменьшение времени репозиции - достигается тем, что кольца, полукольца, дуги соединены стержнями резьбовыми посредством шаровых шарниров, имеющих возможность изменения углового положения и положения относительно резьбовых стержней между собой, с последующей фиксацией шара в корпусе с коническим отверстием резьбовой крышкой с коническим отверстием и креплением шара с расположением по длине стержня резьбового фиксирующими гайками.

На фиг. 1 изображен аппарат для лечения переломов костей, общий вид.

На фиг. 2 изображен шаровой шарнир, увеличено.

На фиг. 3 изображен шаровой шарнир, вид на крышку, увеличено.

На фиг. 4 изображен шаровой шарнир, вид на корпус, увеличено.

Устройство для лечения переломов костей содержит кольца, полукольца, дуги 1, соединенные стержнями резьбовыми 2, внутрикостные стержни 3, установленные в прижимах 4, шарниры 5, штанги 6, фиксирующие болты 7 и гайки 8, спицы 9, расположенные на кольцах, полукольцах, дугах 1. Соединение колец, полуколец, дуг 1 со стержнями резьбовыми 2 выполнено посредством шара 10 с центральным отверстием 11, подвижно расположенным на стержне резьбовом 2 между фиксирующими гайками 8 в корпусе 12 с коническим отверстием 13, а шар 10 взаимодействует с резьбовой крышкой 14 с коническим отверстием 15. Снаружи конические отверстия 13 и 15 имеют фаски 16 и 17.

Предлагаемое устройство для лечения переломов костей используют следующим образом.

Перед операцией производят рентгенографию в прямой и боковой проекциях с целью уточнения положения отломков. Проекционно на коже отмечают положение отломков.

Центральный и периферический отломки фиксируют внутрикостными стержнями 3. Для стабильности желательно фиксировать каждый отломок тремя внутрикостными стержнями 3 и расположить их равномерно по окружности колец, полуколец, дуг 1 и соразмерно длине резьбовых стержней 2.

Установить внутрикостные стержни 3 в шарниры 5 с помощью фиксирующих гаек 8, а сами шарниры 5 в прижимы и с помощью штанг 6 на кольца, полукольца, дуги 1. При необходимости возможно использование спиц 9, которые могут устанавливаться на кольцах, полукольцах, дугах 1 и на штангах 6.

При установке внутрикостных стрержней 3 и спиц 9 на кольца, полукольца, дуги 1 подбирают подходящие по длине стрержни резьбовые 2 и штанги 6.

Устанавливают на стержни резьбовые 2 шары 10 с центральным отверстием 11, с двух концов стержней резьбовых 2, с двух сторон шара 10 подводят к ним фиксирующие гайки 8. Шары 10 устанавливают в корпусах 12 с коническим отверстием 13 и закрывают шары 10 резьбовыми крышками 14 с коническим отверстием 15. Корпуса 12 крепят с помощью фиксирующих болтов 7 и гаек 8 к кольцам, полукольцам, дугам 1. Центрируют кольца, полукольца, дуги 1 относительно кости и фиксируют все соединения с помощью фиксирующих болтов 7, гаек 8 и резьбовых крышек 14.

Репозиция отломков кости выполняется следующим образом.

Для перемещения кости в плоскости кольца, полукольца, дуги 1 используют внутрикостные стержни 3, увеличивая или уменьшая их длину с помощью фиксирующих гаек 8.

Для обеспечения ротации отломков кости вокруг своей оси перемещают прижимы 4 (в том числе на штангах 6) по кругу в пазах или отверстиях на кольцах, полукольцах, дугах 1. Для осевого перемещения (компрессии, дистракции) используют возможность перемещения колец, полуколец, дуг 1 за счет изменения длины стержней резьбовых 2, закрепленных в шарах 10 через корпус 12 на кольцах, полукольцах, дугах 1.

При этом устройство может быть собрано в виде параллелограмма, прямоугольника или трапеции, которые образуются кольцами, полукольцами, дугами 1 и стержнями резьбовыми 2.

Если ослабить усилие удержания шаров 10 в корпусах 12, то возможно перемещать кольца, полукольца, дуги 1 относительно друг друга во всех трех плоскостях, обеспечивая быстрое и точное сведение отломков костей. После фиксации шаров 10 резьбовыми крышками 14 в корпусах 12 в конусных отверстиях 13 и 15 устройство жестко фиксирует отломки костей.

С помощью данной конструкции возможно более точно свести отломки кости, уменьшить возможность смещения костных отломков и уменьшить время на проведение операции.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов костей человека. Изобретение обеспечивает увеличение точности и уменьшение времени репозиции. Устройство содержит кольца, полукольца, дуги, соединенные стержнями резьбовыми, внутрикостные стержни, установленные в прижимах, шарниры, штанги, фиксирующие болты и гайки, спицы, расположенные на кольцах, полукольцах, дугах. Соединение колец, полуколец, дуг со стержнями резьбовыми выполнено посредством расположенных на стержнях резьбовых между фиксирующих гаек, шаров с центральным отверстием, установленных в корпусах и закрытых резьбовыми крышками с возможностью фиксации в корпусах. Резьбовые крышки и корпуса выполнены с коническими отверстиями под шары. Корпуса имеют возможность крепления с помощью болтов и гаек к кольцам, полукольцам и дугам. 4 ил.

Устройство для лечения переломов костей, содержащее кольца, полукольца, дуги, соединенные стержнями резьбовыми, внутрикостные стержни, установленные в прижимах, шарниры, штанги, фиксирующие болты и гайки, спицы, расположенные на кольцах, полукольцах, дугах, отличающееся тем, что соединение колец, полуколец, дуг со стержнями резьбовыми выполнено посредством расположенных на стержнях резьбовых между фиксирующих гаек шаров с центральным отверстием, установленных в корпусах и закрытых резьбовыми крышками с возможностью фиксации в корпусах, причем резьбовые крышки и корпуса выполнены с коническими отверстиями под шары, а корпуса имеют возможность крепления с помощью болтов и гаек к кольцам, полукольцам и дугам.