Способ анастомоза мочеточника Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и может быть использовано при соединении пересеченного, мочеточника. Известен способ анастомоза мочеточника, характеризующийся сочетанием косого и поперечного сшивания стенок мочеточника (термино-латеральный анастомоз), за, счет чего увеличивается диаметр мочеточника в месте соединения, т.е. предупреждается его сужение Cl3. Недостатком известного способа является образование на месте анастомоза ограниченного веретенообразного .расширения, что в дальнейшем может привести к застою мочи в этом Месте и образованию мочевых камней.к Цель изобретения - профилактика веретенообразного расширения мочеточника в месте анастомоза. Указанная цель достигается тем, что согласно способу анастомоза мочеточника, включающему термино-латераль ное соединение его концов, на передней поверхности центрального и на задней поверхности периферического отрезков мочеточника вырезают прямоугольные лоскуты, при этом создают избыток тканей для соединения . концов мочеточника.швами, затем соединяют углы остающихся лоскутов одиночными швами-держалками, между которыми накладывают отдельные узло вые швы. Способ выполняют следующим обрв зом. На передней поверхности центрального и на задней поверхности периферического отрезков мочеточника вы резают прямоугольной форМы окна длиной, равной двум диаметрам мочеточни ка в месте соединения, и шириной рав ной 1/3 его окружности. Этим создаю небольшой избыток тканей из расчета на швы при подготовке концов мочеточника к соединению. Пример. У животного (собаки) под эфирно-масочным наркозом в соче тании с пр.емедикацией промедолом вскрывают брюшную полость.параректаль ным разрезом. Около .Мочеточника в сре нем отделе рассекают.ножницами брюши ну и тупо его выделяют с помощью дис сектора на протяжении 3 см. Под моче точннкподводят две резиновые держалки и после сдав}Еения почечного отрез ка пальцами мочеточник пересекают сосудистыми ножницами. На передней поверхности центрального отрезка и на задней поверхности периферического конца вырезают прямоугольной формы окна длиной, равной двум диаметрам мочеточника, и шириной, равной 1/3 его окружности. Затем одиночными швами-держалками (тонким кетгутом) сопоставляют углы лоскутов, образовавшихся на концах мочеточника, начиная с задней поверхности органа. .Швами-держалками растягивают лоскуты и на образовавшиеся продольные / на медиальной и латеральной поверхностях мочеточни-. ка) и поперечные (на передней и задней поверхностях) раны накладывают тонкие одиночные кетгутовые швы. Для удобства наложения швов на заднюю поперечную рану мочеточник- следует с помощью швов-держалок повернуть так, чтобы задняя поверхность оказалась спереди. Операционную рану ушивают послойно наглухо. Соединение концов мочеточника в виде лоскутов определенных размеров позволяет в процессе сшиванвя добиться исходного диаметра в месте анастомоза, так как при этом появляется небольшой избыток тканей, рассчитанный на швы. В этих случаях и в отдаленные сроки у большинства животных (28 из 35) не наблюдалось сужения в месте анастомоза и не выявлялось каких-либо заметных изменений со стороны соответствующей почки, что говорит о хорошем функциональном состоянии мочеточников в месте соединения. Однако у четырех животных было выявлено небольшое расширение в месте соединения до 1/5 диаметра, а у трех обнаружено сужение до 1/4 диаметра. Эти случаи относятся к первым опытам и связаны с отработкой техники формирования анастомоза. В 10 случаях, где формировался .; , анастомоз конец в к:онец, у четырех животньк наступила почти полная непроходимость мочеточника в месте соединения, у пяти выявлено сужение до 1/3 и в одном случае до 1/6 диаметра. Во всех этих опытах развивался различной гидронефроз соответствующей почки. При формировании термино-латерального анастомоза (наиболее близкий аналог к предлагаемому) у трех дивотных из десяти наступило расхождение швов в области соединения.,: у

3 11303284

двух отмечено сужение и у пяти вы-состоит в восстановлении исходявлена резкая деформация анастомо-ного диаметра мочеточника в месте

за с проявлениями расширения колбо-анастомоза, что позволяет восстанообразной формы.вить функции мочеточника и предупреПоложительный эффект предлагаемо-s Дить возможные осложнения со стороны

го способа соединения мочеточникасоответствукяцей почки.

СПОСОБ АНАСТОМОЗА МОЧЕТОЧНИКА, включаннций термино-латеральное .соединение его концов, отличающийся тем, что, с целью профилактики веретенообразного расширения мочеточника в месте анастомоза, на передней поверхности центрального и на задней поверхности периферического отрезков мочеточника вырезают прямоугольные лоскуты, при этом создают избыток тканей для соединения концов мочеточника швами, затем соединяют углы остающихся лоскутов одиночными швами-держалками, меящу которыми накладывают отдельные узловые швы.