Способ гастропластики Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при операциях удаления желудка, например, при онкологическом его поражении,

Известен способ гастропластики, включающий поперечное пересечение пищевода, Т-образное сшивание петли тощей кишки с наложением межкишечнот го анастомоза, формирование аиастомоза пищевода с отводящим коленом петли, укрытие зоны анастомоза серозно-мышечной складкой СО«

Недостатками данного способа являются часто встречающаяся несосТоятелБНОсть швов, рубцовые стриктуры соустий, рефлюкс-эзофагиты, выключение из пищеварения 12-перстной и 25-50 см тощей кишок при формировании пшцеводно-кишечного соустья с отводящей петлей кишечника.

Известен способ гастропластики, включающий косое пересечение пищевода, формирование кишечного резервуара из дупликатуры кишки,наложение пищеводно-резервуарного анастомоза и укрытие его серозно-мышечной складкой резервуара 2},

Однако согласно данному способу не обеспечивается полноценное укрытие передней стенки анастомоза., ширина просвета анастомоза ограничена, следовательно, возможно возникновение недостаточности швов или стеноза соустья,

Целью изобретения является пре- дупреждение несостоятельности швов и стриктуры анастомоза.

Поставленная цель достигается тем что согласно способу гастропластики, включающему косое пересечение пищевода, формирование кишечного резервуара из дупликатуры кишки, наложение пищеводно-резервуарного анастомоза и укрытие его серозно-мьпиечной складкой резервуара, косое пересечение пищевода осуществляют так, чтобы более длинной быпа его передняя стенка, резервуар формируют из Т-образно сшитой , дупликатуры кишки, а анастомоз накладывают сшиванием органов через все слои,

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапаротомию. Мобилизуют и удаляют желудок. Пищевод отсегкают по краю косо наложенного зажима таким образом, чтобы более длинной

была его передняя стенка. После рас сечения связки Трейца из тощей и 12-перстной кишок формирзтат Т-образную дупликатуру путем непрерывного серозно-мьш1ечного капронового шва по типу ракетки.

Пищевод фиксируют узловыми серозно-мьшечными швами к ракетовидной петле кишечника. Далее по краю косо срезанного пищевода рассекают две петли резервуара с образованием отверстий, в 1,5 раза превышающих диаметр косо срезанного пищевода. Далее правую стенку пищевода подшивают полносяойными капроновыми швами к рассеченной приводящей петл резервуара. Левую стенку пищевода также подшивают полнослойными швами к отводящей петле резервуара. Таким хирургическим приемом создают растягивающий пищеводно-резервуарный анастомоз,предупреждающий развитие стриктур соустья. Серозно-мышечной муфтой из Т-образной дупликатуры .укрывают переднюю стенку пищевода и анастомоз, погружая пищевод в прос-вет резервуара.

Приме р, Больной С.70 лет произведена верхнесрединная лапаротомИя, Опухоль желудка больших размеров врастает в корень брыжейки поперечно-ободочной кишки. Методом единичного блока мобилизован и

тотально удален желудок вместе с сальниками, связочным аппаратом и : коллекторами лимфооттока,Пищевод отсечен скальпелем, при этом передняя его стенка длиннее задней на

1 см,12-перстная кишка отсечена от желудка. Из тощей и 12-перстной кишок сформирована Т-образная дупликатура { ракетка ), Пищевод фиксиро ван узловыми серозно-мьш1ечными швам к ракетовидной петле кишечника. Далее по краю косо срезанного пищевода рассечены две петли резервуара с образованием отверстий, в 1,5 раз превышающих диаметр косо срезанного пищевода. Правая стенка пищевода подшита тремя растягивающими полнослойными капроновыми швами к рассеченной приводящей петле резервуара, а левая стенка - к отводящей петле,

Дополнительно проксимальную культю 12-перстной кишки вшили в резервуар дистальнее пищеводного соустья,Брюшная полость ушита с оставлением дренажа. Послеоперационное течение без осложнений.

3 1138135

Предложенный способ обладает ной муфты из Т-образной :ду11ля: следующими преимуществами: увели-катуры кишки,

чение просвета соустья, укреп-Предлагаемый способ применен у 49

|ление опасной зоны - переднейбольных, осложнений не наблюдали

стенки пищеводно-рез.ервуарного5 рекомендован к применению в клинианастомоза за счет серозно-мьшеч-ческой практике.

СПОСОБ ГАСТРОШ1АСТИКИ, включающий косое пересечение пищевода, формирование кишечного резервуара из дупликатуры кишки, наложение пшцеводно-резервуарного анастомоза и укрытие его серозно-мышечной складкой резевуара, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения несостоятельности швов и стриктуры анастомоза, косое переселение . пищевода осуществляют так, чтобы более длинной была его передняя стенка, резервуар формируют из Т-образио сшитой дупликатуры кишки, а анастомоз накладывают сшиванием стенок органов через все слои.