Способ определения индивидуальной чувствительности больного псориазом к терапии ультрафиолетовым облучением параженной области Советский патент 1985 года по МПК A61N5/06 G01N33/68 

18

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНОГО ПСОРИАЗОМ К ТЕРАПИИ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ ОБЛУЧЕНИЕМ ПОРАЖЕННОЙ ОБЛАСТИ, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности определения, ограниченный участок пораженной кожи облучают ультрафиолетом, при этом до и через 2-3 дня после облучения в соскобе паракератотического слоя облучаемого учартка кожи определяют активность трипсиноподобных протеиназ и в случае по- вьшения их активности после пробиогс облучения индивидуальна чувствительность считают повышенной.

СО 00

4ik. 1 Изобретение относится к медицине в частности к способу определения индивидуальной чувствительности бол него псориазом к терапии ультрафио летовым облучением пораженной облас кожного покрова. Известен способ определения инди видуальной чувствительности больног псориазом к терапии ультрафиол.ето- выми лучами, основанный на определе НИИ стадии дерматоза по клиническим признакам и связи течения заболевания с сезоном года путем опроса бол ного . Недостаток известного способа со тоит в значительной неточности, субъе тивности определения срока перехода стадии прогрессирования в фазу стабилизации и начала облучения, а также }з отсутствии объективных крит риев положительного действия ультра фиолетовых лучей в ранние сроки, чт дела.ет невозможным прогнозировать их эффективность. Цель изобретения - повышет-ш точ .ности определения индивидуальной чу с т в и т ел ь н ости, Цепь достигается тем, что соглас но способу определения индивидуальной чувствительности больного псориазом к терапии ультрафиолетовым, облучением пораженной области., ограниченьый участок пораженной кожи облучают ультрафиолетом, при этом д и через 2-3 дня послеоблучения в соскобе паракератотичеСКОРО сноя облучаемого участка колеи определяют активность трипсиноподобных протеи- наз и в случае повышения их, активности после пробяого облучения инди видуальнуш чувствительность считают повышетгной. Способ осуществляется следующим обоазом. Определяют активность трипсино- подобных протеиназ в паракератоти- ческих чешуйках с очага поражения кожи до ультрафиолетового облучения и через 2-3 дня после воздействия ультрафиолетовьми -лучами (в количестве 2 биодозы) на площади 4-4 см. В случае увеличения после пробного облучения активности трип- синоподобных протеиназ констатируют повышенную чувстзителькость к ультрафиолетовым лучам, на участке облучения визуально отмечается увшгичепие эритемы, отека, шелушения и 742 инфильтрации. Привоздействии ультрафиолетовыми лучами в стадии стабилизации дерматоза наряду с уплощергием и побледнением высыпаний активность трипсиноподобных энзимов снижается. Для определения активности трипсиноподобных протеиназ может быть использован специфический субстрат - этиловый эфир Н бензоил-Ъ-аргинина и общепринятый метод подготовки исследуемого материала тканей. Пример. Больной К., 28 лет, история болезни № 78. Поступил в клинику с жалобами на зуд и высыпания на коже. Болен 14 лет,Объективно: при поступлении в клинику на коже имелись ярко-красного цвета эпидермо-дермальные папулы с шелушением на поверхности, В области туловища, конечностей и волосистой части головы палулы сливались в крупные бляшки с ь-еровлыми фестончаты14И очертаниями. Три феномерш псориаза положительные. Диагноз: Диффузный, бляшечный псориаз; стадия прогрессировапия, зимний тип. На 13-й день пребывания з клинике после проведенного медикамен.тозного лечения отмечено от-гетливое улучшение процесса на коже; поблед- некие, значительное уплощение и ча.стичное разрешение отдельных высыпаний, В этой связи бьшо решено начать облучение уль.трафиолетовыми лучами. Однако после пробного ультрафиолетового облучения в паракератотическом слое активность трипсино- подобнггпс протеиназ увеличилась с 12 до 21 нмоль/мр5Нг мг белка, т.е„ чувствительность к ультрафиолетовому облучению была повьш1енпой, И как результат - ультрггфиолетовая терапия оказалась неэффективной, наступило обострение цроцесса. Ультрафиолетовые облучения бьшп отменены,. Вместе с тем процесс продолжал прогрессировать и лии1ь длительным ме/щканентозным лечением удалось его стабилизировать. Продолу5 ителыюсть пребывания больного в стационаре вследствие нерацио пального лечения (преждевременного назлачешш ультрафиолетового облучения, составила 92 койко-дня. И р и м е р 2, Больной М,. 30 лет, история болезни № 270. Поступил в клинику с жалобами на зуд и высы31

пания на коже. Болен 14 лет. Объективно: при поступлении в клинику выявлялись ярко-красного цвета папулы на коже туловища и конечностей, в области волосистой части головы. В пределах разгибательной поверхности предплечий, голеней, коленных и локтевых суставов папулы сливаются в бляшки. По периферии высыпаний венчик эритемы, на их поверхности шелушение. Три феномена положительные.

Диагноз: Очаговый, бляшечный псориаз; стадия-прогрессирования, зимний тип.

На I4-и день пребывания в клинике после проведенного медикаментозного лечения отмечено отчетливое улучшение: побледнение, уплощение и частичное разрешение некоторых высыпаний. После пробного ультрафиолетового облучения в паракератотическом слое активность трипсинподобных протеиназ понизилась: с 15 до 9 пмоль/мин,.мг белка, т.е. повышенная чувствигель- цость к ультрафиолетовому облучению отсутствовала. Больному HatjaTO. лечение ультрафиолетовым облучением, что

значительно ускорило полный регресс клинических признаков дерматоза. Больной был выписан с разрешением процесса на коже на день лечения ультрафиолетовыьш лучами. . тельность пребывания в стационаре составила 27 койко-дней.

Положительный эффект изобретения заключается в том, что использгвание

предлагаемого способа определения

индивидуальной чувствительности больного псориазом к ультрафиолетовому облучению пораженной области позволит прогнозировать эффективность ультрафиолетового облучения, во-первых, он даст возможность предотвратить обострение процесса, так как исключит использование ультрафиолетовых лучей в острый период заболевания и при

летней его форме, а, во-вторых, способствует ускорению разрешения признаков дерматоза, так как дает возможность применять ультрафиолетовые лучи в более ранние сроки .

стадии стабилизации. В целомсократятся сроки лечения больных и их пребывание в стационаре, ускорится возвращение к трудовой деятельности.