Способ диагностики гнойного менингита Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине а именно к инфекционной патологии, и может быть использовано дпя диагностики тяжелой формы гнойного мени гита, Известен способ диагностики гной ного менингита путем биохимического анализа спинномозговой жидкости l Однако такой способ обеспечивает недостаточно высокую точность диагностики, поскольку результаты иссле дований (характер цитоза, количество белка,, осадочные реакции Панди и Нонне-Апельта и т.д.) при различных формах и в отдельные периоды заболевания не всегда соответствуют активности патологического процесса Кроме того, для осуществления указанного способа требуется много времени. Цель изобретения - повышение точ ности и ускорение способа при диагностике тяжелой формы гнойного мени гита. Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики гнойного менингита путем биохимического анализа спинномозговой жидкости ее предварительно разбавляют дис тиллированной водой в соотношении 1:(5-10) соответстбённо, далее проводят спектрофотометрию полученных проб при длинах волн 254 и 280 нм и при повышении уровня зкстинкции относительно нормы Диагностируют тяжелую форму гнойного менингита. Способ осуществляют следующим образом.ч Нативную спинномозговую жидкость в объеме 0,5 мл разводят дистиллированной зводай в соотношении 1:(5-10 соответственно, затем проводят спектрофотометрию полученных fipo6 при длинах волн 254 и 280 нм против дистиллированной воды и снимают показания оптической плотности. Резуль таты выражают в единицах, численно равных показателям экстинкции. При уровнях абсорбции, превьппающих соответственно 0,150 и 0,090 ед., констатируют тяжелое течение гнойного менингита. Степень повьшения указанного соотношения по сравнению с контрольной группой рёконвалесцентов в которой уровни абсорбции соответственно составляют 0,129 F 0,01 и 0,053 F 0,002 ед., свидетельствует о тяжести гнойного менингит Пример 1. Больной П., 20 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с диагнозом: гнойный менингит. Заболевание началось с явлений назофарингита. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 Ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Менингеальньш синдром выражен. Сделана люмбольная пункция. Биохимический анализ спинномозговой жидкости показал отклонение от нормы: реакция Ilaндиt, белок 1,1 г/л, цитоз 240 клеток в мкл. При спектрофотометрии разбавленной дистиллированной водой спинномозговой жидкости получено повышение уровня экстинкции относительно нормы, а именно 0,40 и 0,640 ед,, что свидетельствовало о тяжелой форме гнойного менингита. Была проведена интенсивная дезинтоксикационная и этиотропная терапия. Биохимический анализ спинномозговой жидкости только при повторной люмбольной пункции указывал на гнойньй характер менингита: реакция Панди 4+, белок 2,9 г/л, цитоз, не поддающийся счету, что соответствовало тяжести течения заболевания. Результаты спектрофотометрии по-прежнему показывали повьшение уровня экстинкции относительно нормы. После проведения комплексной терапии к 15-ому дню лечения состояние больного улучшилось до удовлетворительного, в неврологическом статусе отклонений не выявлено. Биохимический анализ спинномозговой жидкости при контрольной пункции указывал на ее санацию, а результаты спектрофотометрии приблизились к норме и срставляли 0,175 и 0,068 ед. Пример 2. Больной К., 23 года, поступил в стационар на 1-й день болезни, Заболевание нача1лось остро, с сильной головной боли, повьш1ения температуры до 39,8 С, повторной рвоты, потери сознания. При поступлении состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, число дыханий 30-34 в минуту, акроцианоз. Резко выражен менингеальный синдром. При люмбольной пункции получена мутная спинномозговая жидкость, биохимический анализ которой показал следующее: реакция Панди+, белок 9,0 г/л, нейтрофильный плеоцитоз. Спектрофотометрия разбавленной дистиллированной водой спинномозговой жидкости пока3 t

зала повьпиение уровня экстинкции относительно нормы и составляло 0,380 и 0,440 ед. В процессе проведения терапии состояние больного не улучшилось. Сделана повторная лн 1бильная пункция. Биохимический анализ не показал существенной динамики состава спинномозговой жидкости, в то же время уровень экстинкции относительно нормы резко возрос и составлял 0,590 и 0,740 ед., что послужило основанием для применения интенсивной дезинтоксикационной терапии. В дальнейшем состояние больного улучшилось, при контрольной пункции состав спинномозговой жидкости нормализовался к 15-му дню лечения, уровень экстинкции приблизился к норме и составлял 0,160 и 0,083 ед.

Использование предложенного способа диагностики гнойного менингита дает возможность уточнить степень активности основного патологического процесса как в острый период, так и

21074

в процессе развития гнойного менингита, позволяет контролировать адекватность проводамего лечения и своевременно использовать рациональные меJ тоды терапии. Нормализация параметров спектрюфотометрии спинномозговой жидкости указывает на эффективность лечебных мероприятий.

Способ использован при обследовании 30 больных. Анализ полученных данных показал, что использование предлагаемого способа в сочетании с традиционньми биохимическими исследованиями обеспечивает точность диагностики тяжести течения гнойных менингитов.

Предлагаемый способ позволяет произвести экспрессную оценку спинноQ мозговой жидкости в условиях массового обследования, прост в исполне- . . НИИ, не требует использования импортных и дорогостоящих приборов и реактивов.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА путем биохимического анализа спинномозговой жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа при диагностике тяжелой формы гнойного менингита, спинномозговую жидкость предварительно разбавляют дистиллированной водой в соотношении 1: