Способ дифференциальной диагностики гнойного и серозного менингита Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

О)

4

00

N9

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики гнойного и серозного менингита.

Цель изобретения - повышение точности диагностики за счет определения активности щелочной фосфатазы

тановить диагноз серозного менингита. Общепризнанный анализ СМЖ показал отклонение от нормы: реакция Панди - реакция Нонне-Апельта -«-f-, белок 0,33 г/л, цитоз 648 клеток/мкл, ней- трофилов 60%, лимфоцитов 40%, После проведенного комплексного клинического обследования больного был выста(ЩФ) в спинно-мозговой жидкости (СМЖ).|о влен диагноз: Эпидемический паротит.

15

20

Способ осуществляют следующим об разом.

У больного отбирают спинно-мозговую жидкость, центрифугируют 10 мин при 3000 об/мин, 0,2 МП супернатан- та добавляют в 0,3 мп субапрата - ди- аммонийной соли п-нитрофенилфосфата с глюкозой (1 мг смеси/мл раствора буфера - смеси основания и гидрохлорида 1)-Н-метилглюкамина с сернокислым магнием) и инкубируют при 37°С I в течение 30 мин. Затем в смесь до- I б.авляют .2 МП ингибитооа 0.7 М гид-. Iроокись натрия и О, М комплексом III) ;И определяют оптическую плотность при 25 :405 им. При активности ЩФ 3,5 Е/л и вьше диагностируют гнойный менингит, а при активности ЩФ 2,5 Е/л и ниже - I серозный менингит. ; Пример 1. Больной Б., i5 лет, поступил в стационар на .:. :День болезни с диагнозом Эпидемичес- :кий паротит, серозный менингит. Забо- :левание началось с повьпиения темпера- ;туры, увеличения околоушных слюнных желез. В последующие дни появилась болезненность в области слюнных желез, ухудшился аппетит. В день по- ;Ступления слюнные железы уменьшились гв размере, но появилась головная :боль, рвота, удерживалась высокая температура. При поступлении состояние средней тяжести, пульс 100 уд./мин АД 120/80 мм рт.ст. Менингеальный синдром выражен. В день поступления сделана люмбальная пункция. СШ от- центрифугировали при 3 тыс. об/мин, на протяжении 10 мин, 0,2 мл надосадоч- ной жидкости добавили в 0,3 мл забу- ференного субстрата и инкубировали

30

35

40

45

50

серозный менингит.

П Р:И М е р 2. Больная Н,, 30 лет, поступила в стационар с диагнозом: Гнойный менингит. Заболевание началось с повыщения температуры, головной боли, рвоты. При поступлении состояние тяжелое, пульс 98 уд./мин АД 130/90 мм рт.ст. Менингеальный синдром выражен. Сделана люмбальиая пункция. СМЖ центрифугировали при 3000 об/мин 10 мин, в супернатанте определили активность ЩФ - 7,5 Е/л, что позволило, установить диагноз: Гнойный менингит. В СМЖ реакция Панди +4-f, Ноне-Аппельта , белок 0,33 г/л, цитоз 433 клеток/мкл, ней- трофилов 86%, лимфоцитов 14%.

Диагноз: Посттравматический сепсис, септикопиемия, гиойньй менингит, У 51 больных с гнойным менингитом

активность ЩФ в СМЖ составляла:

22,0; 13,5; 7,5; 9,0; 11,0; 15,0;

3,7; 20,5; 10,5; 17,0; 5,0; 12,5;

I2,5;I6,0;7,5;6,0;7,5;21,5;20,5;U,5

20,5; 6,7; 8,2; 17,0; 15,5; 16,7;

17,5; 13,5; 18,5; 7,6; 9,6; 21,0;

19,6; 19,0; 18,7; 19,5; 17,5; 13,2;

14,5; 15,5; 6,7; 9,5; 8,5; 7,0;

6,7; 9,0; 14,5; 15,5; 16,5; 17,0; ,

18,2 Е/л,а у 26 больнь1Х с серозным

менингитом 3,0; 1,5; 1,7; 2,9; 1,5; 0,5; 0,5;

1,5; 1,0; 0,5; 0,0; 0,5; 1,0; 2,0;

0,0; 1,0; 1,0; 1,0; 2,5; 2,8; 0,5;

1,5; 1,5; 2,0; 1,5; 0,5 Е/л.

Предлагаемый способ повышает точность дифференциальной диагностики

на 27% по сравнению с известным.

Формула изобретения

смесь при 37 С на протяжении 30 мин в водяной бане. Затем добавили 2 :мл ингибитора и определили экстинцию раствора спектрофотометром при длине волны в 405 им против ингибирующего раствора. Контролем служила дистиллированная вода вместо СЖ. Активность ЩФ :Надосадочной части СМЖ составила 1,5 Е/л, что позволило установить диагноз серозного менингита. Общепризнанный анализ СМЖ показал отклонение от нормы: реакция Панди - , реакция Нонне-Апельта -«-f-, белок 0,33 г/л, цитоз 648 клеток/мкл, ней- трофилов 60%, лимфоцитов 40%, После проведенного комплексного клинического обследования больного был выставлен диагноз: Эпидемический паротит.

5

0

5

0

5

0

5

0

5

серозный менингит.

П Р:И М е р 2. Больная Н,, 30 лет, поступила в стационар с диагнозом: Гнойный менингит. Заболевание началось с повыщения температуры, головной боли, рвоты. При поступлении состояние тяжелое, пульс 98 уд./мин АД 130/90 мм рт.ст. Менингеальный синдром выражен. Сделана люмбальиая пункция. СМЖ центрифугировали при 3000 об/мин 10 мин, в супернатанте определили активность ЩФ - 7,5 Е/л, что позволило, установить диагноз: Гнойный менингит. В СМЖ реакция Панди +4-f, Ноне-Аппельта , белок 0,33 г/л, цитоз 433 клеток/мкл, ней- трофилов 86%, лимфоцитов 14%.

Диагноз: Посттравматический сепсис, септикопиемия, гиойньй менингит, У 51 больных с гнойным менингитом

активность ЩФ в СМЖ составляла:

22,0; 13,5; 7,5; 9,0; 11,0; 15,0;

3,7; 20,5; 10,5; 17,0; 5,0; 12,5;

I2,5;I6,0;7,5;6,0;7,5;21,5;20,5;U,5;

20,5; 6,7; 8,2; 17,0; 15,5; 16,7;

17,5; 13,5; 18,5; 7,6; 9,6; 21,0;

19,6; 19,0; 18,7; 19,5; 17,5; 13,2;

14,5; 15,5; 6,7; 9,5; 8,5; 7,0;

6,7; 9,0; 14,5; 15,5; 16,5; 17,0; ,

18,2 Е/л,а у 26 больнь1Х с серозным

менингитом 3,0; 1,5; 1,7; 2,9; 1,5; 0,5; 0,5;

1,5; 1,0; 0,5; 0,0; 0,5; 1,0; 2,0;

0,0; 1,0; 1,0; 1,0; 2,5; 2,8; 0,5;

1,5; 1,5; 2,0; 1,5; 0,5 Е/л.

Предлагаемый способ повышает точность дифференциальной диагностики

на 27% по сравнению с известным.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики гнойного и серозного менингита путем отбора пробы спинно-мозговой жидкости и определения в ней активности фермента, отличающийся тем, что, с целью повышения точнрсти диагностики, спинномозговую жидкость.центрифугируют.

31А06482

в супернатанте определяют актив- ют гнойный менингит, а при активно- ность щелочной фосфатазы и при ак- сти 2,5 Е/л и ниже - серозный менин- тивности 3,5 Е/л и вьппе диагностиру- гит.

Изобретение относится к медицине, точнее - к инфекционной патологии, предназначено для дифференциальной диагностики гнойного и серозного менингита. Цель изобретения повышение точности диагностики за счет определения активности щелочной фосфатазы ({Ф в спинномозговой жидкости (СМЖ). Для этого у больного отбирают СШ, центрифугируют 10 мин при 3000 об.Умин, 0,2 мл супернатан- та добавляют в 0,3 мл субапрата - диаммонийной соли п-нитрофенилфосфа- та с глюкозой (1 мг смеси/мл р-ра бу- фера - смеси основания к гидрохлорида D-N-метилглюкамина с сернокисльтм магнием) и инкубируют 30 мин при 37 С. Затем добавляют 2 мл ингибитора