Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61L31/00 

J

DO

j Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии Известен способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, заключающийся в том, что головку плечевой кости во впадине лопатки укреп ляют посредством создания двух связок - фиксации сухожилия длинной го ловки двуглавой мьппцы плеча на уровне хирургической шейки и выкраивания из сухожилия короткой головки этой же мышцы лоскута и формирования короткой связки, которая фиксируется внутрисуставно на урЬвне хирургической шейки плеча Щ. Выполнение операции по известному способу сопровождается вскрытием кап сулы сустава, что увеличивает риск операции, заключающейся в возникновении артрозньгх изменений в нем и требует рассечения подлопаточной мыш цы, что увеличивает травматичность операции. В результате хирургического вмешательства вновь созданные связки находятся на некотором расстс янии от головки плеча и лопатки, что не может препятствовать вывихиванию головки плеча, в связи с чем наступает рецидив заболевания без нарушения целостности сформированных связок. Кроме того, выполнение операции по такому способу сопряжено с фиксацией сухожилия длинной головки двуглавой мьш1цы к плечевой кости, что уменьшает функциональные возможности двуглавой мышцы плеча, так как направление воссозданных связок лишь частично соответствует биомеханическому распределению сил, действующих на сустав. Указанные недостатки способа приводят к ограничению функциональных возможностей конечности в послеоперационном периоде, увеличивают травматичность самого вмешательства и сохраняют возможность рецидива вывиха головки плеча, Цель изобретения - предупреждение рецидивов -заболевания. Поставленная цель достигается тем что согласно способу хирургического лечения привычного вывиха плеча путе пластики двух коротких связок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшения объема капсулы сустава, просверливают каналы в надсуставной бугристости шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края лопатки, на уровне хирургической шейки плеча из-, нутри кнаружи и через акромиапьный отросток лопатки снизу вверх, затем проводят через них трансплантат в виде ленты и концы его соединяют. Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля растворами антисептиков под общим обезболиванием производят разрез кожи и подкожной клетчатки по передневерхней поверхности плечевого сустава, начиная от акромиального и до клювовидного отростков. Отступя от клювовидного отростка латерально на 3-4 см, рассекают мягкие ткани и поверхностную фасцию по передней поверхности плеча вниз по ходу U.Cephalica длиной до 10 см. Тупо расслаивают грудную и дельтовидную мьшцу по ходу волокон в передневерхней области плечевого сустава, при этом перевязывают U.Cephalica. Расслоенные мышцы разводят крючкайи и в глубине раны обнажаетсяверхняя порция волокон подлопаточной МЬЩ1ЦЫ, которые также тупо расслаивают, в результате чего получают доступ к надсуставной бугристости шейки лопатки без вскрытия капсулы сустава. После этого рассверливают канал на уровне надсуставной бугристости лопатки в направлении сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края шейки лопатки. Во избежание повреждения анатомических образований в подмышечной впадине у места выхода сверла из шейки лопатки устанавливают защищающий инструмент. Второй канал рассверливают на уровне хирургической шейки плеча снаружи кнутри с выходом у места прикрепления капсулы сустава в среднефизиологическом положении плеча. По перед.не-нижней поверхности у места выпячивания капсулы сустава, начиная от плечевой кости и до лопатки, производят ее расщепление, куда после про ведения ленты через канал в шейке лопатки укладывают ленту. Лавсановую ленту шириной до 1 см проводят через канал в плечевой кости, через акромиальный отросток и связывают с другим концом ленты в положении отведения плеча до 90 . К акромпальному отростку ленту фиксируют путем проведения ее через канал в отростке. 3 1143А образованный шилом. Сшиванием расщеп ленных лепестков капсулы в передненижнем синусе осуществляют дубликатуру несколькими щвами тонкого кетгута, которая позволяет уменьшить5 грыхсевое вьтячивание капсулы. Операционную рану послойно ушивают. Таким образом, оперативное вмешательство при привычном вывихе плеча, выполненное предлагаемым способом,ю малотравматично, обеспечивает надежное и прочное удержание головки плечевой кости в суставной впадине шейки лопатки путем формирования 54 короткой искусственной связки без вскрытия капсулы сустава, что является положительным моментом, способствующим восстановлению полной функЧ конечности в этом суставе и достижению вследствие этого повьш1ения эффективности лечения. С использованием предлагаемого способа в клинике выполнено пять хирургических вмешательств при привычном вывихе плеча. Результаты наблюдения в течение одного года хорошие.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА путем пластики двух коротких связок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшения объема капсулы сустава, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, просверливают каналы в надсуставной бугристости шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края лопатки, на уровне хирургической шейки плеча изнутри кнаружи и через акромиальный отросток лопатки снизу вверх, затем проводят через них трансплантат в виде ленты и концы его соединяют.