Способ реабилитации больных,перенесших травму конечностей Советский патент 1985 года по МПК A61H23/00 

4;: 4 vj . Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии и курортологии, и может быть использовано при лечении последствий травм конечностей. Известен способ реабилитации больных, перенесших травму конечностей, путем наложения грязевых аппликаций l . Однако лечение известным способом является достаточно длительным. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу реабилитации больных, перенесших травму конечностей, путем наложения гряз вых аппликаций производят вибровоздействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц амплитудой 1,5-3 мм в течение 1020 мин через пелоиднуго прокладку толщиной 3-4 см при 40-42°С. Способ осуществляется следующи образом. В первые 5-7 дней после оперативного вмешательства - наложения аппарата Ияизарова, скелетного вытяжения, металлоостеосиптеза и т.д. - при наличии у больного контрактуры суставов в миогенной стадии, назначают грязевые аппликации с толщиной грязевого слоя 3-4 см, окутьшающие поврежденный сустав в мешочках, например марле вых в 1-2 слоя, температурой 4042 с на 10 мин. Одновременно на область грязевой аппликации устанавливают вибратод площадью 5 510 10 см в зависимости от величин сустава и проводят вибрацию частотой 50 Гц, амплитудой 1,5 мм в течение 10 мин. С 4-го дня лечени длительность воздействия увеличив до 15 мин, амплитуду вибрации - д 2 мм, а с 7-го дня лечения длител ность воздействия составляет 20 м при тех же параметрах вибрации.Вс го на курс 10-12 виброгрязевых пр цедур . Больным с иммобилизационными контрактурами в десмогенной и арт генной стадиях в 1-й день лечения Биброгрязевое воздействие производ 10 мин, температура грязи 40-42 С частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5 мм. На 2-й день, длительность процедуры 15 Nraft, амплитуда 2 мм. 82 остальные параметры те же. С 3-го дня и до конца курса длительность процедуры 20 мин, амплитуда 3 мм, остальные параметры прежние. Всего на курс 12-15 процедур. , При наличии у больных иммобилизационных контрактур, вегето-сосудистых изменений и атрофии мьш1ц конечности, виброгрязевое воздействие проводят в зависимости от стадии контрактуры с добавлением на основной мышечный массив, определяющий функцию измененного сустава, пиброгрязевого воздействия (температура грязи .40-42°С, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5-2 мм, в течение 10 мин ежедневно) 10-12 процедур на курс лечения. Пример- 1 . Больная Б., 23 лет, диагноз: замедленная консолидация открытого перелома обеих костей правой голени. Состояние после наложения аппарата Илизарова. Контрактура правого коленного сустава в миогенной стадии. При поступлении на виброгрязевое лечение на 7-й день после наложения аппарата Илизарова состояние больной удовлетворительное. Правая голень фиксирована тремя кольцами аппарата Илизарова, в местах выхода спиц воспалительных явлений нет. Наблюдается резкая отечность нижней трети голени и стопы, незначительная отечность правого бедра. Окружность правого коленного сустава увеличена на 3,5 см, голеностопного - на 4 см. Движения в коленном и голеностопном суставах болезненны, ограничены. Амплитуда движений в коленном суставе 75°, в голеностопном 15, передвигается на костылях, не нагружая травмированную конечность. Асимметрия кожной температуры в области коленного сустава 2°С. Курс лечения следующий. На 1-3-й день проведены грязевые аппликации на коленньй сустав при 40-42 °С, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5 мм, 10 мин. При этом уменьшились отечность коленного сустава и голеии и боли при движении в суставах. Увеличилась амплитуда движений в голеностопном суставе на 10. На 4-6-й день длительность виброгрязевого воздействия составила 15 мин, амплитуда вибрации 2,0 мм, остальные параметры прежние. В ре3 1

зультате исчезли боли Б суставах, лучшилась подвв жность и опоро- . пособность в суставах, при движении больная нагружала травмированную конечность.

На 7-1 2-й день длительность воздействия виброгрязевой процедуры составила 20 мин, температура грязи и параметры вибрации прежние. Голень фиксирована аппаратом Илизарова, костная мозоль в состоянии перестройки. Отечность конечности значительно уменьшилась. Окружность голеностопного сустава уменьшилась на 2 см, кoлeннoVo - на 2,5 см. Амплитуда движений в коленном составе увеличилась на 25°, в голеностопном на 25° и составляли соответственно 100 и 40°.Термоасимметрии кожной температуры по всей поверхности голени и бедра составили 0,8-1,0.Больная передвигалась с помо1цью костылей, давая полную нагрузку на травмированную конечность.

Пример 2. Больной П., 47 лет, диагноз: консолидированный перелом обеих костей правой гоени, десмо1 енная контрактура коленного и голеностопного суставов. Давность травмы 6,5 мес. При поступлении на виброгрязевое лечение правая голень отечна, кожные покровы синюшно-багрового цвета, движения в суставах ограничены и болезненны. Амплитуда движений в голеностопном суставе 30°, в коленном 90° (сгибание 70°, разгибание 160 ). Резко повьш1ена кожная температура на различных уровнях правой голени (на 2-2,8 С). Окружность голеностопного сустава увеличена на 3 см, коленного - на 2 см. Больной передвигается с помощью костыпей, не нагружая поврежденную конечность.

Для предотвращения местной бальнеореакции проводилось постепенное наращивание длительности процедуры и амплитуды вибрационного воздей ствия. Курс лечения следующий.

На 1-й день проведено виброгрязевое воздействие на область коленного и голеностопного суставов при 40-42 с, амплитуда 1 ,5 мм, частота 50 Гц, 10 мин.

На 2-й день длительность процедуры составила 15 мин, частота виб7084

рагщи 50 Гц, амплитуда 2 i, остальные параметры прежние.

На 3-й день длительность процедуры составила 20 мин, амплитуда вибрации 3 мм, остальные параметры прежние . Уменыш лись отечности голени и стопы и болевые ощущения в суставах при движении. Амплитуда движений в суставах не увеличилась.

На 4-6-й день и до конца.курсадлительность процедуры составила, 20 мин, амплитуда вибрации 3 мм, частота 50 Гц, температура грязи 40-42 с. Ежедневно воздействию подвергались оба сустава. Больной начал давать нагрузку на травмированную конечность, передвигался на костыпях. Исчезали боли в суставах, увеличилась их подвижность (в коленном на 10 , в голеностопном на 5°). Уменьиилась асимметрия кожной температуры.

На 7-1 2-й день больной передвигался без дополнительной опоры, прихрамывая. Отечность уменьшилась, сохранялась только в нижней трети .голени и на стопе. Окружность коленного сустава нормализовалась, голеностопного уменьшилась на 2 см.

Амплитуда движений в коленном сус„ .

таве увеличилась на z5 , в голеностопном - на 15°. Асимметрии кожной температуры на различных участках голени умергытшись в 2 раза (составляют 1,2-1,8 с). По окончании курса больной выписан из стационара.

ч

Пример 3. Больной 3., 29 лет, диагноз: Ложный сустав правого бедра в средней и нижней трети,

состояние после наложения аппарата Илизарова, десмогенная контрактура .правого коленного сустава, рефлекторный травматический синдром. Давность травмы 11 мес. Виброгрязевое лечение начато на 20-й

день после наложения аппарата Илизарова. Объективно: правое бедро фиксировано аппаратом Илизарова, места выхода спиц без воспалительных изменений. Мьш1цы правого бедра и голени резко атрофированы, тонус их снижен. Без дополнительной помощи.больной не может оторвать конечность от постели. Амплитуда

движений в коленном суставе 15

(разгибание 180, сгибание 165°), в голеностопном 55. Больной при движении испытывает резкую больв суставах. С трудом передвигается на костылях, не нагружая травмированну конечность. Курс лечения следующий На 1-й день проведены грязевые аппликации на коленный сустав температуры 40-42с, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5 мм, 10 мин. На 2-й день проведена виброгрязе вая процедура прежних параметров на коленный сустав и дополнительно - на 10 мин на икроножную мьгащу На 3-й день на коленньй сустав проведено виброгрязевое воздействие 15 мин, амплитуда 2,0 мм, остальные параметры те же. На икроножную мышцу виброгрязь на 10 мин, амплитуда 1,5 мм. В результате уменьшились боли при движении, больной свободнее передвигался, легче поднимался с постели, амплитуда двиколенном суставе увеличижения в на 10°. лась На 4-й день длительность воздействия виброгрязевой процедуры составила 20 мин, амплитуда вибрации 3,0 мм при действии на коленньй сустав, на мышечньш массив без изменений. На 5-6-й день и до конца курса виброгрязевое воздействие на коленньЕЙ сустав составило 20 мин, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 3 мм, температура грязи 40-42 С. Исчезли боли в суставах, улучшилась подвиж ность их. Больной начал давать нагрузку на поврежденную конечност передвигается на костылях. На 7-12-й день проведено виброгрязевое воздействие на мышечный массив продолжительностью 10 мин, частота вибрации 50 Гц амплитуда 2 мм, температура грязи 40-42 С. Бедро фиксировано аппаратом Или арова, костная мозоль в состоянии перестройки. Повысился мышечньй тонус, исчезли боли в конечности при движении. Амплитуда движений 55°, т.е.- увев коленном суставе дичилась на 40. Больной легко отрывает ногу от постели, передвигается с помощью костычей, нагружая травмированную конечность. Лечение больных данньм способом сокращается до 12-15 дней, т.е. в 1,5-2 раза от общепринятых сроков при сохранении положительного эффекта, применение грязелечения в ближайшее время после оперативного вмешательства возможно непосредственно в стационаре, и даже у больных, находящихся на постельном режиме (скелетном вытяжении, анпаратном лечении, в отдельных случаях в массивных гипсовых повязках с окнами), эффективная реабилитация травматологических больньсх природными факторами возможна в амбулаторных условиях, не оборудованных специализированными грязелечебницами, сокращаются сроки временной нетрудоспособности больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата за счет более ранней реабилитации.

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ . БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАВМУ КОНЕЧНОСТЕЙ, путем наложения грязевых аппликаций, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят вибровоэдействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц, амплитудой 1,5-3 мм в течение 10-20 мин через пелоидную прокладку тол1циной 3-4 см при 40-42°С.