Способ кожной пластики остеомиелитических язв конечностей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

4 Oi

ю ю Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен споеЪб кожной пластики остеомиелитических язв конечностей путем хирургической обработки остеомиелитического очага с последующим закрытием крсти кожным лоскутом и фиксацией его к кости 1. Однако такой способ травматичен и сама операция протекает длительно с применением свободной кожной пластинки. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение травматичности при операции. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу кожной пластики остеомиелитич еских язв конечностей путем хирургической обработки остеомиелитического очага с последующим закрытием кости кожным лоскутом и фиксацией его формируют два перекрестных канала через наиболее углубленную часть Б дне костной раны со стороны очага поражения один под углом к другому, выходящие на противоположную сторону конечности, затем проводят через сформированные каналы нити и фиксируют ими кожные лоскуты на марлевых щариках, расположенных на лоскуте и противоположной стороне конечности. Способ осуществляют следующим образом. Производят разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции до кости. Затем осуществляют хирургическую обработку очага остеомиелита, которая заключается в некрэктомии и моделирующей резекции кости. Кожноподкожно-фасциальные лоскуты мобилизуют путем отсепаровывания от подлежащих тканей. В наиболее углубленной части костной раны формируют два перекрестных канала, проходящих под углом 50-70° друг к другу, с выходом на противоположную сторону конечности. Сформированные кожноподкожно-фасциальные лоскут -. прошивают П-образными П1вам11 из толстых .лавсановых нитей, которые с помощью проводника проводят через сформированные перекрестные каналы в дне костной раны и выводят на противоположную сторону конечности. Под каждый из щвов подкладывают стерильный марлевый щарик, и путем натягивания нитей лоскуты плотно прилегают к костной ране, а нити на противоположной стороне конечности фиксируют с подкладыванием под узел марлевых щариков. Затем накладывают швы на кожу раны. Пример. Больной А., инвалид И группы, поступил в клинику с диагнозом: хронический огнестрельный остеомиелит правой пяточной кости. Произведена операция по предлагаемому способу, т.е. сделан раЗрез по боковой поверхности пятки до кости. Сформирован кожно-подкожный лоскут. Обнажена пяточная кость, в которой обнаружена патологическая полость, содержащая патологические грануляции и секвестры. Произведена хирургическая обработка очага остеомиелита в пределах здоровой кости костной ткани. В дне образовавшейся полости щилом сформированы два перекрестных канала под углом 65° один к другому с выходом на передне-боковые поверхности стопы. Мобилизованный кожный лоскут прошивают двумя П-образными щвами, нити которых проведены через сформированные каналы и выведены на передне-боковые поверхности стопы. Лоскут плотно уложен на дно костной полости и фиксирован на марлевых шариках нитками, ранее проведенными через каналы. Послеоперационное течение прошло без осложнений. Снята группа инвалидности, и больной начал ходить на правую пятку через 1,5 мёс после операции. Способ является .менее травматичным, технически легко выполним, сокращает время операции (от 5-6 мес в известно.м способе до 1,5-2 мес в предложенном).

СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ОСТЕОМИЕЛИТИЧЕСКИХ ЯЗВ КОНЕЧHOCTEF1 путем хирургической обработки остеомиелитического очага с последующим закрытием кости кожным лоскутом и фиксацией его, отличающийся тем, что,с целью сокращения сроков лечения и уменьшения травматичности при операции, формируют два перекрестных канала через наиболее углубленную часть в дне костной раны со стороны очага поражения один под углом к другому, выходящие на противоположную сторону конечности, затем проводят через сформированные каналы нити и фиксируют ими кожные лоскуты на марлевых щариках, .расположенных на лоскуте и противоположной стороне конечности.