Способ кожной пластики остеомиелитических язв голени Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B17/322 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений.

Способ кожной пластики остеомиелити-- ческих язв голени осуществляют следующим образом.

Производят хирургическую обработку очага остеомиелита, включающий иссечение язвы с рубцовоизмененной кожей в окружности и моделирующую резекцию болынебер- цовой кости (с приданием костной полости желобообразной формы). На задней поверхности голени по средней линии производят линейный разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции голени до мышц длиной, превыщающей продольный размер раны на передней поверхности голени на 1/3. кожно-подкожно-фасщйальпых лоскута tia двух питающих ножках каждый форк1и)у|;:.т путем отслойки их от подлежа nuix тканей но окружности голени. Па каждой ч:- 6oKOBijix степок KOCTiiofl раны lJIнлo i формируют но два параллельно идугаих канала. Перемещенные па костную мостови.ч- ные лоскуты кожи, отступя от кожного края раны на Q,o---l см, нршпиваются П-об- разными нвами с подкладкой под эти 1пвы стерильных марлевых П ариков. 1- 1ити от П-об-- разных Н1ВОВ проводят через сфоомкровагг- ные костные каналы и выводят па боковые поверхности ;Ч);1еи.и. Кожные края смещенных кне|)ед.и лоскутов С1ниваю- ч:я межл.у собой. Путем натяженяя нитей от П-обра:;- ных HiBOB лоскуты плотно нри, к .дну костной полости. Нити, прижимающие кожные лоскуты к костг;, завязьнияот на боковых сторонах голени с нодк.чадь:ой под нп.х марлевых щариков. Мягкотканный дефект ь и задней поверхности голени закрывается перфорированным дерматом)1ым .ЛОСКУТОМ.

Больной Г., 60 . leT, инвалид 11 грунни. поступил в клинику 20.01.8 г. с .диагнозом «Хронический огнестре. 1Ь}1ый осгеомиелг : правой больщеберцовой кости. Хроническая язва правой голени.

Остеомиелито.м страдает в течеп(. лет аосле огнестрельного ранения в J9- i-3 го.чу. До поступлепия в клинику больной оперирован 6 раз с ири.менением раз;1ИЧ1 ЬГ сп-:)- собов кожной пластики, но излеч-1ть остео

5

О

5

0

0

миелит и язву не удалось. 4.03.81 г. в клинике произведена хирургическая обработка оча1-а остеомиелита, кожная пластинка остео- миелптической язвы. Техника операции: иссечены рубцовоизмененная кожа и язва по передней поверхности правой голени. Образовался дефект мягких тканей размером 25Х Х6 см. Произведена хирургическая обработка очага остеомиелита болынеберцовой кос- ги с удалением j-рануляций, секвестров и | ноя. Образовалас) полость в больщеберцовой кости размером 7X4X3 см. По задней поверхности правой г олени произведен разрез длиной 28 см до перимизиума икроножной мьппцы. Сформированы два кожно-под- кожно-фасциальных лоскута на боковых по- верх}1остях голени путем отслойки их от под- лежап1,их тканей. Па полых стенках кост- пок )aiibi с(|;ор и1 1ова;1ы но дна канала. Лосхут :, смеще;, хпере. и-:, poijuri bi двумя И-образными с проведен1 ем нитей через KOCTiiiiie чаг;аль: и фиксацией их на боковых iionepxiiocTHx голени. nepeMeiueHHijie лоскуты сщитг: мсжду собой. Дефект кожн на задней повсрхност roj;eHH дер- матомным лоскутом, взятым с бедра. По- леоперацио1:;1ое течение Пез ос.южнепий.

Бо плюй вы:;дарове.л. При ос.мотре через .чва года результат .

Таким об)азом. .таниый способ кожной нласч ики при глубоких остепмнелитических язвах средней rricTii ;ч;лепи но сравнению с известным/ Т01;;)бамп япляс Ч 1 более уф- фективгым, тя;; и состав свндпо- гс: кожго;ч) ,-:(j:sV i HK/IK.) ;|:-ac i.i; :0 ro. ie- пи, что замет К) у.: учщает крО1п:снс б/кение .оскута. Г1;;ч фпрупровапии ДВУХ AUJCTOBIU;- пых кожно-((;.:и 0/к 1о-фасциалькых .к.ккутов , 1:спользовапие сдпого разреза получают лоскут:, с .1Я л чксимальпо иозм;;ж;1ыми ;К1 1 л;р11пе ниуаюглил-и можкаьл; каждый, что oбилlл-iocть , П) и снижает степень натяжения лоскуов гри их неое- Л1с-1снии. Использсвапне тра ;сосса. 1ьной фик- сациг кожных логк;. тов с (Ьормигюва пием 4- к остпвгх каналов | чо два канала на боковых стенках кос-гчой ращл) приводит к 11лот- ному Н1;)иле|-а п-::г1 усскугов кожи к кости, что нредуч1и:.)УЛ,аоу 1;бразона;1ие гематом и о; :У1точ1Н)1х ио/ifx e-i и 11Оззо; яет тсл; самым за: о;п-ять 1 луопкие 1-;(;стнъ1е но. юетн.