Способ лечения больных аденомой предстательной железы Советский патент 1985 года по МПК A61N5/00 

СГ)

05 G5

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии в урологии и может быть использовано для лечения заболеваний предстательной железы в условиях стационара, поликлиники, а также учреждениях санаторного типа.

Целью изобретения является увеличение длительности ремиссии.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом лечения больного обследуют, выясняя жалобы, историю развития заболевания, производя общий осмотр, ректальное пальцевое исследование предстательной железы, при котором определяются ее размеры, консистенцию, форму и болезненность. Из объективных методов диагностики производят определение количества центральных и периферических половых гормонов в сыворотке крови, анализ секрета простаты. Для оценки размеров аденомы производят лакунарную цистеграфию. Уродинамика нижних мочевых путей определяется количеством остаточной мочи в мочевом пузыре.

Непосредственно перед начало.м процедуры больному рекомендуется несколько минут отдохнуть для снятия непроизвольного эмоционального напряжения. Процедуры отпускаются в положении больного, сидя на стуле спиной к аппарату. Конденсаторные пластины с помощью рычагов устанавливают у височной области, используют конденсаторные пластины диаметром 10 см, пластмассовые корпуса должны прикасаться к коже головы.

Устройство конденсаторов обеспечивает точную установку воздущного зазора 3 см.

В процессе лечения используют только атермальные мощности (5-30 Вт), что соответствует 1-4 ступеням работы аппарата в импульсном режиме, время процедур 7-15 мин, на курс лечения 30-40 процедур.

Первые четыре процедуры проводят на первой ступени .мощности аппарата, время воздействия с каждой процедурой постепенно возрастает от 7 до 15 мин (7-10-12- 15). В этот период необходимо наблюдать за реакцией больных на действие фактора. Изредка может наблюдаться легкое головокружение, головная боль, но эти ощущения проходят, как правило, самостоятельно. Если этого не происходит, целесообразно сделать одну-две последующие процедуры через день. После этого неприятные ощущения обычно не повторяются. Последующие четыре процедуры проводят на второй ступени мощности аппарата, время воздействия также постепенно увеличивают от 7 до 15 мин. К девятой процедуре переходят на третью ступень мощности, на которой проводят еще четыре процедуры, с постепенным нарастанием времени действия фактора.

Если в процессе лечения возникают головные боли, то их можно устранить путем прекращения ежедневных процедур и проводить их через день. Таким образом, первые 10-15 процедур проводят ежедневно. К 15-й процедуре подходят к основной ступени мощности - четвертой, доводя время до 15 мин, и при этих параметрах работы аппарата продолжают лечение в последующие 20-25 процедур через день с целью предотвращения привыкания организма к постоянной мощности и времени воздействия фактора.

За время лечения ни у одного больного не было отмечено побочных явлений со стороны центральной нервной системы, вестибулярного аппарата и других органов и систем как во время процедур, так и в последствии.

Пример. Больной Ф. 60 лет, амбулаторная карта № 4596, направлен в ЦНЙИКиФ с диагнозом: аденома простаты II степени.

Жалобы на учащенное, затрудненное мочеиспускание, особенно ночью (2-3 раза), боль внизу живота, в промежности, крестце, ощущение полноты и давления в области зад него прохода, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение настроения, импотенцию (последние 2г.).

Два года назад поставлен диагноз: аденома предстательной железы. Неоднократно лечился массажем простаты, антибиотиками, получал длительные курсы гормонотерапии (тестостерон, сустанон, депостат), без ощутимого эффекта.

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, настроение подавленное. Сон нарущен, аппетит нормальный. Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледны, высыпаний нет. Язык слегка обложен налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца несколько приглущены, ритмичные, без патологических щумов. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Область почек не изменена, при пальпации безболезненна, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон, мочеточниковые точки безболезненны, область мочевого пузыря не изменена. Наружные половые органы развиты правильно. Ректально: предстательная железа увеличена, уплотнена, болезненна, границы четкие, междолевая бороздка сглажена.

На нисходящей цистограмме определяется тень аденомы предстательной железы, размером 4,5 X 6,0 см.

При катетеризации мочевого пузыря определялась остаточная моча в количестве 75 мл.

Содержание половых гормонов в крови, нг/мл: тестостерон 4,6 (норма 5,8±0,4), эстрадиол 28,3 (.норма 20,8±1.0), лютеинизирующий гормон 14,37 (норма 5,7±0,6), фоликулостимулирующий гормон 8,67 (норма 3,0±0,6).

Больному проведен курс лечения: электрическое поле УВЧ частотой 27,12 мГц, мощностью 5-30 Вт, положение конденсаторных пластин у височных .областей с зазором 2-3 см. Первые четыре процедуры провели на первой ступени работы аппарата, время воздействия постепенно возрастало от 5 до 15 мин. Последующие четыре процедуры проводили также ежедневно на II ступени работы аппарата с постепенным увеличением времени процедуры от 5 до 15 мин. С 9-й по 12-ю процедуры провели на III ступени мощности с аналогичным увеличением времени воздействия. Три следующие процедуры также были отпущены ежедневно на четвертой ступени мощности. С 16-й процедуры лечение проводилось через день на четвертой ступени мощности, продолжительностью 15 мин. При таких параметрах работы аппарата проведено еще 25 процедур через день. Всего больной получил 40 процедур, курс лечения прощел благоприятно, без каких-либо побочных реакций и осложнений. Другие методы лечения больному не проводились.

После проведенной терапии у больного исчезли затруднения при мочеиспускании, никтурия уменьщилась до одного раза, прошли боли, улучщилась потенция (стал жить половой жизнью) и настроение.

При пальцевом исследовании предстательной железы отмечается уменьщение ее размеров, некоторое размягчение консистенции, исчезла болезненность при пальпации, четче стала проявляться междолевая бороздка.

Тень аденомы предстательной железы на цистограмме уменьщилась до размеров 3,0 X 4,5 см.

Количество остаточной мочи после лечения уменьшилось до 20 мл. Отмечалась также тенденция к нормализации количества половых гормонов в крови, иг/мл: тестостерон 6,0, эстрадиол 19,1, лютеинизирующий гормон 10,62, фоликулостимулирующий гормон 4,73.

Предлагаемый способ апробирован в урологическом отделении Центрального научноисследовательского института курортологии и физиотерапии,. Под наблюдением находилось 45 больных. У 32 больных диагностирована аденома I степени, у 10 больных - II степени, а у трех больных - П1 степени. Больным со II и 111 степенью аденомы и 14-и больным с I степенью оперативное вмешательство нельзя было произвести из-за сопутствующих заболеваний. Средний возраст пациентов составлял 67 лет, длительность заболевания была от года до 17 лет. Больные неоднократно обращались за помощью в поликлиники и урологические отделения больницы, принимали гормональные, антибактериальные препараты, массаж предстательной железы, без выраженного эффекта. Основным синдромом у всех больных была дизурия, проявляющаяся затруднением, учащенным мочеиспусканием, никтурией, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря и т.д.

Также имели место болевой синдром, не врастенический, снижение потенции. Все больные были обследованы в клинике. Контроль за проводимым лечением осуществлялся путем наблюдения за динамикой клинических симптомов, оценкой состояния предстательной железы при ректальном исследовании, лакунарной цистографии и гормональном обследовании крови.

При пальцевом ректальном исследовании у всех больных до лечения отмечалось увеличение размеров предстательной железы,

уплотнение ее консистенции, болезненность при надавливании, сглаженность междолевой бороздки.

На лакунарных цистограммах у всех больных наблюдалось увеличение тени предстательной железы. Измеряли, поперечник железы и высоту ее над лоном, которые составляли соответственно 6,4 ±0,7 X 3,8± ±0,5 см. При определении содержания центральных и периферических гормонов

Q крови отмечается увеличение выработки лютеинизирующего гормона 9,02 ± 1,7 нг/мл (норма 5,7М ±0,6 нг/мл ,01); увеличение фоликулостимулирующего гормона 6,67 ± ±1,8 нг/мл (,0± 0,6 нг/мл, ,001); повышение содержания астрадиола 28,09 ±

5 ±4,3 нг/мл (норма 20,В±1,0 нг/мл, ,01);

снижение содержания тестостерона 4,20 ±

±0,11 нг/мл (норма 5,8±0,4 нг/мл, ,05).

После окончания лечения у 39 (86,6°/о)

больных значительно уменьщилась дизурия:

улучшился напор струи мочи и уменьщилась никтурия (1-2 раза) у 27 (60%) больных значительно снизился или исчез совсем болевой синдром, почти все больные отмечали усилением потенции и улучшение настроения.

5По данным пальцевого ректального исследования отмечалось уменьшение размеров аденомы предстательной железы и размягчение ее у 33 (73,3%) больных.

Уменьщение размеров контуров аденомы при лакунарной цистографии выявлено у 29 (66,4%) больных, отмечалось статистически достоверное снижение величины поперечника железы и высоты над лоном 2,5±0,9 см (,1) X 4,8±0,9 см (,). Из 13 больных аденомой простаты II

5 и III степени, у которых определялась до лечения остаточная моча в количестве 95±20 мл, после лечения обнаружена только у двух больных II степени в количестве

511460666

75 мл и у 2 больных с III степенью в коли-рона 6,1 ±0,2 кг/мл, Р 0,01; уменьшение

честе 100 мл ().содержания эстрадиола 21,5±2,1 нг/мл,

При исследовании количества половыхТаким образом,электрическое поле УВЧ

гормонов в крови после лечения отмечает-5 при действии на гипоталамо-гипофизарную

ся тенденция к снижению выработки фоли-систему благоприятно влияет на нарушенкулостимулирующего гормона 5,84 ±ный метаболизм половых гормонов в орга±0,12 нг/мл, ,1; некоторое уменьшениенизме, тем самым способствует уменьшению

лютеинизирующего гормона 7,8Q±0,8нг/мл,ее размеров и нормализации патологических

Р- 0,5; увеличение содержания тестосте-симптомов, связанных с этим.

,01.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что; с целью увеличения длительности ремиссии, на гипотоламо-гипофизарную область больного воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты мощностью 5-30 Вт при расположении излучателей с зазором 2 3см у височных областей, при этом первые 10- 15 процедур проводят ежедневно, а последующие - через день.