Способ лечения больных вторичным бесплодием Советский патент 1989 года по МПК A61N1/06 

Изобретение .относится к медицине, а именно к физиотерапии и урологии.

Цель изобретения - удлинение периода ремиссии и укорочение сроков лечения, что достигается трансцеребральным воздействием электрического поля УВЧ мощностью 50-70 Вт по 8-10 мин в комбинации с воздействием электромагнитных дециметровых волн (ДЛАВ) на область проекции гимуса мощностью 50-60 Вт по 8-10 мин ежедневно с интервалом между процедурами 6-8 ч, на курс лечения но 6 8 процедур.

Способ осуществляют следующ)1м образом.

Перед началом лечения больного обеле- дуют, выясняя жалобы, историю развитии заболевания, производят общий осмс)тр, ректальное пальцевое исследование предстательной железы, при котором обращают внимание на ее размеры, болезненность, консистенцию и форму. Из объективных методов диагностики, помимо общих анализов, производят определение центральных и периферических половых гормонов, количества Т- и В-лимфоцитов в крови. Для диагностики степени воспалительного процесса используют микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Нарушение сперматогенеза оценивают по изменению показателей спермограммы, особое внимание из которых уделяется количеству сперматозоидов в 1 мл, степени подвижности и наличию дегенеративных форм.

Непосредственно перед началом лечения больному рекомендуют некоторое время (5--10 мин) отдохнуть для снятия непроизвольного эмоционального напряжения. Процедуры электрического поля УВЧ проводят в положении больного сидя на стуле спиной к апнарату. Конденсаторные пластины диаметром К) см с помощью рычагов устанавливают у височных областей, пластмассовые корпуса должны соприкасаться с кожей головы. Устройство конденсаторов обеспечивает точную установку воздупшого зазора 3 см.

лТ,ля лечения используют слаботепловые и тепловые мощности (50-70 Вт), что соответствует II -III ступеням аппарата. Время процедуры ограничивают до 10 мин. На курс лечения 6-8 процедур ежедневно.

Первые две процедуры проводят на II ступени мощности аппарата соответственно по 8-10 мин. С третьей процедуры переходят на 111 . увеличивая время облучения с 8 до 10 мин. Остальные процедуры проводят на 111 ступени мощности по 10 мин каждую. Постепенное увеличение мощности и времени воздействия устраняет опасность патологической ответной реакции со сторон i,i сосудистой системы головы на тепловое действие фактора. Процедуры электрического поля УВЧ целесообразнее проводить в утренние часы, поскольку они легче переносятся и остается необходимое время д;|я отдыха перед второй процедурой.

Воздействие электромагнитных ДМВ на область проекции тимуса осуществляют в положении больного сидя на стуле лицом к аппарату. Цилиндрический излучатель диаметром 10 см от аппарата для ДМВ-терапии устанавливают у грудины, ближе к ее верхнему краю, на расстоянии 4 - 6 см от поверхности кожи.- Первые две процедуры проводят на I ступени мощности (50 Вт), последующие на II (60 Вт) продолжительностью по 10 мин. Всего на курс лечения 6-8 процедур ежедневно.

Пример. Больной Г., 30 лет поступил в ЦНИИКиф с диагнозом: хронический простатит, вторичное бесплодие.

Жалобы при поступлении на боли внизу ..живота, промежности, крестце. Считает себя больным более 5 лет, неоднократно

лечился по поводу простатита, принимал антибиотики, противовоспалительные препараты, гормоны с переменным успехом. Женат 1,5 года. За этот период беременности жены не отмечалось. По поводу бесплодия был поставлен на учет.

Общее состояние больного удовлетворительное. Со стороны различных органов и систем патологии не выявлено. Область почек не изменена, при пальпации безболезненна, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, мочеточниковые точки безболезненны, наружные половые органы развиты правильно. Выделений из мочеиспускательного канала нет.

Ректальное исследование: простата не

увеличена, умеренно болезненна, границы четкие, междолевая бороздка выражена, консистенция дряблая. При пальпации яички нормальной величины и формы, придатки несколько уплотнены.

0

Общие анализы мочи и крови без особенностей., В секрете простаты количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа составляло , лецитиновых зерен немного, флора смешанная. Спермограмма:

5 40,5 млн, подвижных форм 43%, слабоподвижных 17%, неподвижных 40%, отмечался выраженный анизоцитоз головок, лейкоциты 10--15 в п.з. слабо выраженная агглютинация сперматозоидов.

Количество Т-лимфоцитов в крови соста вило 780,6 (кл. на 10 ядросодержащих клеток) (31%). Количество В-лимфоцитов составило 676,3 (кл. на 10 ядросодержащих клеток) (36,2%).

Содержание гормонов в крови: ФСГ 7,11 Ед/л, ЛГ 5,72 Ед/л, пролактина

8,1 мкг/л, тестостерона 12,4 нмоль/л, эстра- диола 1,18 нмоль/л.

Больному проведен курс лечения соче- танным воздействием электрического поля УВЧ битемпорально и электромагнитных

0 Д.В на область проекции тимуса. Процедуры проводились ежедневно с интервалом 6 ч. Воздействие электрического поля УВЧ начинали со И ступени мощности (50 Вт), на которой провели первые две процедуры, увеличивая время воздействия с 8 до 10 мин

5 соответственно. Последующие четыре процедуры проведены на Гп (70 Вт) ступени мощности по 8-10 мин. Воздействие электромагнитных ДМВ осущест ляли также с увеличением мощности после второй процедуры с I (50 Вт) на И (60 Вт) ступень при постоянном времени 10 мин. Всего на курс лечения было проведено шесть процедур. Процедуры больной перенес хорошо. После проведенного лечения у больного исчезли боли внизу живота и в промежности, зна5 чительно снизились в крестце. При ректальном исследовании простата нормальных размеров, консистенции и формы, безболезненна при пальпации. В анализе сока

простаты; лейкоцитов 5-12 в п.з., лецити- новых зерен немного. Спермограмма: объем 2,0, рН 7,5, количество сперматозоидов в 1 мл - 180 млн, подвижных форм 79%, слабо подвижных 11%, неподвижных 10, дегенеративные формы отсутствуют, лейкоциты 1-2 в п.з. агглютинации нет.

Количество Т-лимфоцитов в крови после лечения; 870,8 (кл. на 10 ядросодержа- щих клеток) (41%), В-лимфоцитов; 710,7 (кл. на 10 ядросодержащих клеток) (38%).

Содержание гормонов в крови после лечения; ФСГ-6,9 ЕД/л, ЛГ 5,32 ЕД/л, пролактин 10,4 мкг/л, тестостерон 31,1 имоль/ /л, эстрадиол 1,21 нмоль/л.

Как видно из данного примера, в результате лечения произошло купирование местного воспалительного процесса в простате и нормализация показателей спермо- граммы. Данный эффект происходит за счет стимуляции клеточного иммунитета в крови, усиления выработки тестостерона.

Предлагаемый способ апробирован в урологическом отделении ЦНИИ курортологии и физиотерапии.Под наблюдением находилось 76 больных вторичным бесплодием, которое возникло в результате длительно протекающих воспалительных заболеваний в органах мочеполовой сферы. В анамнезе 54 человека имели хронический простатит, 12 - хронический орхоэпидидимит, 8 -везикулит, 2 - калликулит. Средний возраст составил 26,8 лет, длительность заболевания была от 4,8 до 9,2 лет. Все больные жаловались на отсутствие беременности у жен за последние 1,5 года и больше. Неоднократно обращались за помощью в поликлиники, урологические отделения больниц, консультации, при- иимали раз.тичные антибактериальные и гормональные препараты, а также физические факторы (бальнеогрязелечение, УЗ- терапию, массаж простаты и др.) без выраженного эффекта с коротким периодом ремиссии. При обращении у 61 человека имели .место симптомы хронического простатита, везикулита или калликулита, У 6-орхоэпи- дидимита. У 9 человек субъективная симптоматика заболевания отсутствовала. Наличие хронического простатита подтверждалось пальцевым ректальным исследованием, при котором у 47 человек отмечалось изменение консистенции простаты, болезненность при пальпации. При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы у 58 больных выявлено повышенное содержание лейкоцитов (среднее количество лейкоцитов 44,7±7,1 в П.З.). В спермограмме у всех больных отмечалось нарушение сперматогенеза по типу олиго- и астеноспермии, изменение морфологической структуры сперматозоидов (микроциты, раздвоение головки или хвоста).

У всех больных были изучены показатели клеточного иммунитета и уровня половых гормонов в крови. Отмечалось угнетение иммуногенеза, в основном, за счет снижения количества Т-клеток. Гормональный фон характеризовался пониженным содержа- нием тестостерона, лютеинизирующего гормона и повышенным количеством фолликуло- стимулирующего гормона, что говорит об андрогенной недостаточности.

Все больные получили курс лечения по описанной методике. Переносимость процедур была хорошей.

После окончания лечения улучшение клинического состояния отмечалось у 49 больных, назначительное улучшение у 19 и без перемен оставалось у шести больных. Проти- 5 вовоспалительное действие предлагаемого способа подтверждалось микроскопическим исследованием секрета предстательной железы. Нормализация лейкоцитарного состава секрета простаты произошла у 40 больных, значительное уменьшение количества лейко0

0

цитов - у 10 больных, без перемен у 8.

Среднее количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа составило 13,8rfc2,4.

Нормализация показателей спермограм- мы из 76 больных отмечена у 42, улучше5 ние - у 10, без перемен осталась у 25 больных.

Иммунологические сдвиги в результате применения предлагаемого способа у больных вторичным бесплодием касались увеличения относительного и абсолютного коли0 чества Т-лимфоцитов, что говорит о стимуляции Т-системы клеточного иммунитета. Динамика уровней половых гормонов в крови в результате лечения характерн- зовалась повышением содержания тестостерона, пролактина и лютеинизирующего

5 гормона, а также снижением количества фолликулостимулирующего гормона.

При сравнении данных, полученных в результате применения предлагаемого способа с известным, отмечается более выраженная эффективность предлагаемого способа в динамике показателей спермограмм. Данный эффект обусловлен более активным влиянием сочетанного применения электрического поля УВЧ и э-чектромагнитных ДЛАРЗ на уровень тестостерона, пролактина и лю5 теинизирующего гормона в крови. Кроме того, предлагаемый способ вызывает более продолжительный период ремиссии (стойкая нормализация спермограммы) ;и болевания. Это происходит за счет сочетанного действия факторов, что вызывает более значи0 тельную активацию Т-системы клеточного иммунитета и обеспечивает нормальиьп ход иммунологических реакииГг

Таким . iipc;i.-iy 4iOMbiii спосоо отличается по основным параметрам методики воздействия фишческими факторами, облилаег Гхмп- |я,1||;1ЖС 11Ип11 k.ih нической эффективностью, ог ичпечивает Гюлее длительный перио.ч ремиссии при укороченном сроке лечения

1516122 78

Формула изобретениядействие УВЧ осуществляют трансцеребрально мощностью 50--70 Вт, затем через

Способ лечения больных вторичным6-8 ч в(;здействуют электромагнитным побесплодием путем воздействия УВЧ, от.ш-лем ДМВ на область проекции тимуса

чающийся тем, что, с целью удлинения 5 мощностью 50-60 Вт в течение 8-10 мин, ремиссии, сокращения сроков лечения, воз-на курс лечения 6-8 процедур.

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии и физиотерапии. Целью изобретения является удлинение периода ремиссии и сокращение сроков лечения больных вторичным бесплодием. Процедуры электрического поля УВЧ проводят в положении больного сидя на стуле, спиной к аппарату. Конденсаторные пластины диаметром 10 см с помощью рычагов устанавливают у височных областей, пластмассовые корпусы соприкасаются с кожей головы. Устройство конденсаторов обеспечивает точную установку воздушного зазора - 3 см. Для лечения используют слаботепловые и тепловые мощности (50-70 Вт), что соответствует П-Ш ступеням аппарата. Время процедуры ограничивают до 10 мин. На курс лечения 6-8 процедур ежедневно. Первые 2 процедуры проводят на П ступени мощности аппарата соответственно по 8-10 мин. С 3-й процедуры переходят на Ш ступень, увеличивая время облучения с 8 до 10 мин. Остальные процедуры проводят на Ш ступени мощности по 10 мин каждую. Воздействие электромагнитных ДМВ на область проекции тимуса осуществляют в положении больного сидя на стуле лицом к аппарату. Цилиндрический излучатель диаметром 10 см от аппарата для ДМВ - терапии устанавливают у грудины, ближе к ее верхнему краю, на расстоянии 4-6 см от поверхности кожи. Первые 2 процедуры проводят на 1 ступени мощности (50 Вт), последующие на П ступени (60 Вт) продолжительностью по 10 мин. Всего на курс 6-8 процедур ежедневно.