Способ лечения деформаций носо-орбитальной области Советский патент 1985 года по МПК A61B17/24 

О1

00

4

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с деформациями средней зоны лица.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят Н-образный разрез в области корня носа, скелетируют смещенные костные фрагменты (кости носа, лобные отростки верхней челюсти, слезные кости до переднего края глазничных поверхностей рещетчатой кости). Визуально оценивают смещение всех указанных костей, выявляют линию перелома и фиссурным бором проводят разъединение костных спаек лобной кости с одной стороны и костями носа, лобным отростком верхней челюсти с противоположной стороны, слезные кости разъединяют от глазничной пластинки рещетчатой кости с переходом на границу слезной кости и глазничной пластинкой верхней челюсти до нижнего глазничного края. Остеотомию нижнего глазничного края с переходом на лобный отросток верхней челюсти к нижнему боковому краю грушевидного отверстия проводят через раневой канал из ротовой полости.

Слизистую оболочку в носовой полости отслаивают в области лобного отростка верхней челюсти до среднего носового хода.

После инфильтрации проводят скелетирование нижнего отдела перегородки носа с обеих сторон. Затем тонким долотом проводят разъединение костного отдела носа от лобного отростка и верхней вертикальной пластинки рещетчатой кости. В Н-образный разрез в области перегородки носа вводят лопаточку Буяльского и рычагообразным движением весь отделенный носо-орбитальный комплекс выводят вперед и ставят в анатомически правильное положение, создают перфорационные отверстия фиссурным бором № 1 в области лобной кости и носовой

кости, лобном отростке верхней челюсти слева и справа, через которые проводят проволочные щвы из титана. Проволочные щвы накладывают в области нижнего края орбит и основания лобных отростков.

Рану послойно ущивают кетгутом, на кожу накладывают щвы из полиамидной нити. В слизистую оболочку в области переходной складки верхней челюсти - из хромированного кетгута. Носовые ходы тампонируют йодоформенной турундой, а в нижние носовые ходы вводят трубки диаметром 0,4-0,5 см из полихлорвинила, через которые проводят промывание и медикаментозное введение.

Пример. Больной Костин, 195Ггода рождения. Поступил в ЦНИИС на лечение по поводу грубой деформации лобно-носо-орбитальной области, нарущение дыхания, косметический нeдcltтaтoк.

В 1975 году ему была проведена оперативная репозиция костей носа, лобных отростков верхней челюсти, слезных костей по указанной методике. Послеоперационное течение гладкое. Косметический эффект удовлетворительный. Устранена функциональная патология, улучщилось дыхание через нос, слезоотток и гЬдвижность глазного яблока.

Достоинством этого метода является: лучщий обзор. носо-орбитальной области за счет разъединения костных фрагментов по линиям Неправильно сросщегося перелома, иссечение ткани в интерпозиции, свободный доступ к вертикальной пластинке решетчатой кости и перегородке носа, уменьщение процента рецидивов.

По данному методу прооперировано 5 больных, у троих из них двухсторонняя операция, контрольная группа составляет 10 человек.

Через год у 70% контрольной группы отмечается опущение скуловой кости книзу и кзади. У прооперированных по данной методике рецидивов не отмечается.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ НОСО-ОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ путем репозиции костей носа, лобных отростков верхней челюсти, слезных костей, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, проводят фигурный разрез Н-образной формы в области корня носа, наполовину скелетируют кости носа, лобные отростки верхней челюсти и слезные кости - до нижнего глазничного края, отступив от слезного канала, и до задней границы глазничной пластинки решетчатой кости, весь носо-орбитальный комплекс выводят вперед и фиксируют проволочными швами в области нижнего края и основания лобных отростков.