Способ хирургического лечения посттравматических деформаций скуло-орбитальной области и дна глазницы Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

in

С

Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии. Цель изобретения - одновременное устранение деформации скуло-орбитальной области, диплопии и энофтальма. Сущность предложения состоит в том, что после репозиции скуловой кости дна глазницы, глазное яблоко перемещают кверху и кпереди, далее со стороны верхнечелюстного синуса вводят металлический проволочный трансплантат в виде гамака, имеющего скобу на переднем конце, которую фиксируют в области нижнеглазничного края, а задний конец трансплантата фиксируют в области бугра верхней челюсти. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к хирургической стоматологии, офтальмблогии, отоларингологии и может быть использовано при лечении посттравматических деформаций скуло-орбитальной области и дна глазницы.

Цель изобретения - одновременное устранение деформации скуло-орбитальной области, диплопии и энофтальма.

Способ осуществляют следующим образом. .

Внутриротовым разрезом по переход ной складке верхней челюсти от 2 до 7 зуба скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти. Затем разрезом в подглазничной области длиной 3 см скелетируют лобный отросток скуловой кости, дно глазницы. Проводят сйнусотомию, удаляют переднюю стенку верхнечелюстного синуса.

Далее проводят мобилизацию скуловой кости и дна глазницы с проведением остеотомии по старым линиям переломов и осуществляют репозицию скуловой кости и дна глазницы. Проводят мобилизацию глазного яблока, освобождают его от рубцов, перемещают вверх и вперед.

После этого с помощью металлического проволочного трансплантата в виде гамака, изготовленного по форме нижней стенки глазницы и введенного со стороны пазухи, . фиксируют нижнюю стенку глазницы и скуловую кость. Передний конец трансплантата выполнен в форме скобы, которую фиксируют в области ни.-хнеглазничного края, а задний конец трансплантата фиксируют в области бугра верхней челюсти. Затем накладывают проволочный шов в области наружного края орбиты. Формиру00

о о & ю о

ют соустье с нижним носовым ходом. Затем тампонируют верхнечелюстной синус йодо- форменной турундой с вазелиновым маелом. Раны на лице послойно ушивают кетгутом, кожу - леской. Рану со стороны полости рта - кетгутом. .

В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение.

Пример, Больная Р., 1963 г,р. находилась на лечении в ЦНИИС по поводу дефор- мации скуло-орбитальной области, диплопии и энофтальма. При поликлиническом и рентгенологическом обследовании выявлены переломы скуловой кости со смешением вниз и внутрь, перелом дна орбиты. Глазное яблок смещено вниз на 0,5 см, рез- ко выраженный энофтальм. Проведена операция: репозиция и фиксация скуловой кости и дна орбиты с помощью металлического проволочного трансплантата.

Скелетируют поверхность верхней части, В подглазничной области проводят дополнительный разрез длиной 3 см, в области наружного края орбиты - длиной 2 см. Скелетиругат лобный отросток скуловой кости, дно глазницы. Проводят синусото- мию, удаляют переднюю стенку верхнечелюстного синуса. Затем производят мобилизацию скуловой кости и дна глазни- цы с проведением остеотомии по старым линиям переломов и осуществляют постановку скуловой кости и дна глазницы в пра- вильное анатомическое положение. Проводят мобилизацию глазного яблока, освобождают его от рубцов и перемещают вверх и вперед. После этого с помощью металлического проволочного трансплантата, изготовленного по форме нижней стенки . глазницы и введенного со стороны пазухи, фиксируют нижнюю стенку глазницы и скуловую кость. Передний конец трансплантата выполнен в форме скобы, который фиксируют в области нижнеглазничного края, задний - к бугру верхней челюсти. Затем накладывают проволочный шов в области наружного края орбиты. Производят соустье с нижним носовым. Ходом. После этого тампонируют верхнечелюстной синус йодоформенной турундой с вазелиновым маслом. Раны на коже послойно ушивают

кетгутом и леской. Рана со стороны полости рта - кетгутом.

Течение послеоперационного периода без осложнений. Клинические и рентгенологические исследования (через 1 год) подтвердили эффективность способа. Устранены деформации скуло-глазничной области, диплопия, энофтальм.

Способ имеет следующие преимущества.

Указанный способ анатомичен, так как не уменьшает объема орбиты; Трансплантат вводится со стороны пазухи, нет опасности возникновения послеоперационных спаечных рубцов, ограничивающих подвижность глазного яблока, а также повреждения зрительного нерва в момент постановки трансплантата, его ущемления в послеоперационном периоде. Изготовление трансплантата проводится во время операции, что позволяет учесть анатомические особенности нижней стенки орбиты,

Способ позволяет одновременно устранить деформацию скулоорбитальной области и дна орбиты, диплопию и энофтальм. За счет закрепления трансплантата в области бугра верхней челюсти и в области нижнег- лазничного края в виде скобы достигается фиксация глазного яблока и скуловой кости в заданном положении.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ хирургического лечения посттравматических деформаций скуло-орбитальной области и дна глазницы путем репозиции скуловой кости и дна глазницы внутриротовым доступом, мобилизации глазного яблока с перемещением его кверху, фиксации скуловой кости и пластики дна орбиты трансплантатом, отличающий- с я тем, что, с целью одновременного устранения деформации скуло-орбитальной области диплопии и энофтальма, после репозиции скуловой кости и дна глазницы, глазное яблоко перемещают кверху и кпереди, далее со стороны верхнечелюстного синуса вводят металлический проволочный трансплантат в виде гамака, имеющего скобу на переднем конце, которую фиксируют в области нижнеглазничного края, а задний конец трансплантата фиксируют в области бугра верхней челюсти.