Способ замещения дефектов головки бедренной кости Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии суста вов, и может быть использовано для восстановления опороспособности и подвижности в тазо-бедренном суставе у больных, имеющих деструктивные очаги в наиболее нагружаемых отделах головки бедренной кости. Целью изобретения является сниже ние травматичности операции. Способ осуществляют следующим образом. .Наркоз .эндотрахеальный с применением миорелаксантов. Доступ к тазобедренному суставу производят по методу Менера или по методу Смит - Петерсена а модификации П.Г.Корнева. Первый применяется преимущественно при невоспалитеггьных заболеваниях, второй - преимущественно при воспали тельных заболеваниях. После вывиха головки бедренной кости из вертлз ной впадины удаляют пораженные отделы синовиальной оболочки и патологические ткани из полости сустава. Затем производят радикальную обработку костного очага, который в большинств случаев локализуется в верхнем отделе головки бедренной кости. После этого из нижнего, не пораженного отдела головки долотами, имеющими тонкую режущую поверхность, иссекают костно-хрящевой аутотрансплантат, величина хрящевого покрова которого соответствует величине дефекта хряща в верхнем отделе головки бедренной кости. При необходимости из нижнего отдела головки бедренной кости мйжет быть получен аутотрансплантат размеры хрящевой поверхности которого позволяют замещать большую часть отсутетвукяцего покровного суставного хряща в верхнем отделе головки. Толщина губчатого основания костно-хрящёвого аутотранеплантата зависит от степени деструкции г&ловки: чем глубже дефект в головке, образовавшийся на месте удаленного кйетногр очага, тем меньшую толщину должен иметь .аутотрансплантат и наоборот. Максимальная толщина трансплантата не должна превышать 0,8 см, минимальная - 0,2-0,3 см. Трансплантаты такой величины используют для полного замещения дефектов, имеющих глубину, соответствующую толщине указанных аутотрансплантатов. ирина губчатого основания аутотрансплантата в его субхондральном отдее должна несколько превьшать ширину послеоперационного дефекта. Это беспечивает прочную фиксацию транслантата после его погружения в маеринское ложе. По ходу операции производится гемостаз. После погружения головки бедренной кости в вертлужную впадину в полость сустава вводят полиэтиленовый дренаж. Операционную рану зашивают до дренажа. После операционный период проводят в основном так же, как и после костно-хрящевой аллопластики голов бедренной кости (очаговая гомопластика головки бедренной кости при туберкулезном коксите и других заболеваниях тазобедренного сустава). Однако в отличие от названной методики ведения послеоперационного периода после операции, произведенной по предлагаемому способу, почти в 2 раза сокращаются сроки назначения режима ходьбы без нагрузки на оперированную конечность (через 1,5-2 мес после аутопластики через 3 мес после аллопластики) , а также сроки назначения нагрузки на оперированную конечность (через 3-4 мес после аутопластики и через 5-8 мес после аллопластики). Указанные особенности ведения послеоперационного периода обусловлены тем, что предлагаемый сдособ нредусматривает использование для замещения дефекта -в головке бедренной кости на месте удаленного патологического очага костно-хрящевого аутотрансплантата, качественные и функциональные возможности которого значительно превосходят другие виды пластического биологического материала, применяемые для этой цели.

СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ГОШВКИ БЕДРЕННСЙ КОСТИ путем перемещения в дефект головки костнохрящевого аутотрансплантата, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, иссекают костно-хрящевой аутотрансплантат из нижнего не поврежденного отдела головки бедренной кости и перемещают в наиболее нагружаемый отдел головки бедренной кости.