Способ замещения дефектов головки бедренной кости Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

09 О) INP

114

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение рещадива заболевания при сохранении кровотока в связке.

Способ осуществляется следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на спине осзпцествляют подход к тазобедр.енному суставу по . методу Смит-Петерсона в модификации П.Г.Корнева.

Капсулу сустава отсекают почти на всем протяжении у места прикрепления к тазовой кости, частично от межвертельной линии и вдоль шейки бедренной кости. Пересекают внутрисуставные спайки, оставляя неповрежденной связку головки бедра.

Осуществляют сгибание, приведение и наружную ротацию оперированной конечности в тазобедренном суставе до натяжения связки головки бедренной кости. Удаляют в пределах здоровых тканей очаг деструкции-. Долотами с тонкой режущей поверхностью иссекают из внутреннего отдела бедренной кости костно-хрящевой ауто- трансплантат, включащий ямку головки с прикрепляющейся к ней связкой. Производят смещение головки бедра и производят ревизию хрящевой поверхности

Иссекают костно-хрящевой ауто- трансплантат из гребня и крыла подвздошной кости и пересаживают на донорский участок головки. Производят замещение дефекта в области бывшего очага деструкции несвободным костно- хрящевым-аутотрансплантатом из головки бедренной кости. Для этого ротируют трансплантат по оси связки примерно на 90°, максимально приближают верхний отдел головки бедра к губча- тому основанию трансплантата и погру- жают последний в дефект. Площадь несвободного костно-хрящевого ауто- трансплантата в среднем составляет 3,5 X 3 см.

Толщина губчатого основания Koct- но-хрящевого аутотрансплантата зависит от степени деструкции головки бедра; че1Р1 глубже дефект головки, тем меньшую толщину должен иметь ауто- трансплантат и наоборот. В среднем толщина пересаженных костно-хрящевых аутотрансплантатов составляет 1,5- 2 см.

0

s

g

0

5

5

0

0 5

В случае, если во время операции оперирующий хирург вьивляет отсутствие васкуляризации аутотрансплантата, связку иссекают и производят свободную костно-хрящевую аутопластику дефекта головки бедренной кости.

Пример; Больная С. 23 лет, поступила в стационар по поводу асептического некроза головки левой бедренной кости. Клинически у больной определялось ограничение движений в суставе, снижение опороспособности; рентгенологически - обширный участок некроза в верхнем отделе головки бедренной кости. Больная оперирована: широко вскрыта капсула левого тазобедренного сустава, обнажена головка бедра. Произведена наружная ротация, сгибание и приведение бедра, головка бедренной кости свободно выведена из вертлужной впадины. При осмотре связки последняя эластична, после получения костно-хрящевого аутотрансплантата на ножке-связке, донорский участок интенсивно кровоточил, что явилось свидетельством васкуляризации с.вязки. Васкуляризованным трансплантатом произведено замещение дефекта головки в месте удаленного некроза, донорский участок - аутотрансплантатом из крыла левой подвздошной кости. Послеоперационный период протекал гладко. Через 1,5 мес. после операции наблюдались отчетливые признаки сращения костно-хрящевого аутотрансплан- .тата на сосудистой ножке с костным ложем. Рентгенологически на всем протяжении прослеживается суставная, щель.

Использование предлагаемого спосо ба позволяет васкуляризировать

участок головки бедренной кости, наиболее лишенный кровоснабжения, восстановить структуру головки бедра, предуйредить развитие коксар- троза.

Формула и зобр е тения

Способ замещения дефектов головки бедренной кости путем иссечения измененной части головки бедра и ее неповрежденного костно-хрящевого участка, перемещения сфбрмированного аутотрансплантата и закрытия им дефекта голозвки, замещения донорского участка аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, отличающийся тем, что, с целью преду31410962

преждения рецидива заболевания при пользуют трансплантат с связкой го- сожранении кровотока в связке, ис- ловки бедренной кости.

Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения - предупреж.дение рецидива заболевания при сохранении кровотока в круглой связке. Удаляют очаг деструкции. Из внутреннего отдела головки бедренной кости иссекают костно-хрящевой аутотранс- плантат, включающий ямку головки со связкой. Костно-хрящевой аутотранс- плантат из гребня и крыла подвздошной кости пересаживают на донорский участок головки. Производят замещение дефекта в области бывшего очага деструкции несвободным костно-хряще- вым аутотрансплантатом из головки бедренной кости.