Способ восстановления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине в частности к травматологии и ортопедии, и усовершенствует оперативны методы восстановления целостности и функции двуглавой мьпицы плеча. Цель изобретения - снижение трав матичности операции и предупреждени рецидива.заболевания. Способ осуществляют следующим образом. Положение больного на операционном столе - лежа на спине с припод нятым плечевым поясом на валике, который помещают на уробнё лопаток. Операцию проводят под обшим или проводниковым обезболиванием. Первый операционный разрез делаю на уровне проксимального конца двуглавой мьшцы по передне-наружной поверхности длиной 4 см. Освобождаю подход к мьшце, вьщеляют ее длинную головку с остатком сухожилия. Второй операционный разрез делают в области дельтовидно-пекторальной борозды длиной 8-10 см. Разрез слегка дугообразный, начинающийся несколько наружнее и над местом проекции клювовидного отростка, идущий в последующем медиальнее, огибая клювовидный отросток и переходящий потом на дельтовидно-пекторальную борозду. Анатомизирутот межбугорковую боро ду, клювовидный отросток, клювовидно- акромиапьную связку и сухожилие коротк ой головки двуглавой мышцы плеча. Пересекают сухожильное влагалище межбугорковой борозды по внутреннему краю, образуя лоскут для поеле нщего создания крыши над восстановленным сухожилием и межбугорковой бороздой. Приступают к образованию сухо жильно-связочного трансплантата на питающих ножках. Для этого продольно по всей длине рассекают сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча 5. От клювовидного откростка поднадкостнично с помощью распатора отсекают наружную половину рассеченного сухожилия и клювовидно,акромиальную связку таким образом, чтобы сохранилось переплетение их волокнистых структур и прочность сопряжения. Затем сформированный трансплантат перемещают в межбугорковую борозду на месте поврежденного сухожилия. Восстанавливают крьш1у межбугорковой борозды Лоскутом путем пришивания его транссосальными швами в области машого бугорка, полностью сохраняя таким образом скольжение вновь образованного сухожилия по межбугорковой борозде и динамическую подвеску плеча во время движения руки вверх. Дистальный конец сухожилия культю пришивают при натяжении П-образными швами к боку сухожильной чясти перемещенного трансплатаната. После окончания фиксации проверяют прочность сухожильных швов пассивным разгибанием конечности в локтевом суставе Операционные раны зашивают послойно наглухо. Иммобилизуют конечность повязкой Дезо на 14-16 дн, после чего начинают разработку движений в плечевом и локтевом суставах и массаж конечности.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА njjTeM аутопластики про,й i ксимального конца сухожилия, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и предупреждения рецидива заболевания, поднадкостнично отсекают от клювовидного отростка наружную половину сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча, продольно рассекают сухожилие и перемещают его в межбугорковую борозду, затем замещают дефект сухожилия длинной головки, фиксируют к проксимальной и дистальной культям сухожилия.