Способ лечения атрезии пищевода у детей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и касается способов хирургического лечения атрезии пищевода у детей.

Известен способ лечения атрезии Йи1цевода у детей, вклочающий создани прямого анастомоза между концами пищевода ll .

Недостатками этого способа являетнесостоятельность швов за счет натяжения концов пищевода,сужения в месте его сшивания,ограниченность удлинения верхнего сегмента пищевода.

Известен способ хирургического лечения атрезии пищевода у детей, заключающийся в удлинении верхнего сегмента пищевода путем циркулярного рассечения мышечной оболочки и последующего наложения прямого анастомоза 2.

Недостатком известного способа являются опасность несостоятельности анастамоза и наличие участка пищево- ; да, лишенного мышечной оболочки, чем создается слабая зона пищевода и его расширение.

Цель изобретения - предупреждение несостоятельности анастомоза и расширение демускуляризованной стенки пищевода.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения атрезии пищевода у детей, включающему удлинение верхнего сегмента пищевода путем циркулярного рассечения мышечной оболочки пищевода, смещения его дистального участка книзу с образованием демускуляризированного участка пищевода и создания анастомоза конец в конец между верхним и нижним сегментами атрезированного пищевода, отличительной особенностью является то, что создают межреберный мьпиечнососудистый лоскут послеподнадкостничной резекции ребра и циркулярно укрывают им линию анастомоза и демукуляризированный участок пищевода.

На фиг. 1-3 изображены основные этапы осуществления предлагаемого ч способа: после циркулярной миотомии верхнего сегмента пищевода, выкроенный мышечно-сосудйстый лоскут сшивается с отрезками пищевода (фиг.1); создается анастомоз однородным швом между верхним и нижним сегментами .пищевода (фиг. 2) и мышечный лоскут циркулярно подшивается к пищеводу выше и ниже линии анастомоза с укрытием участка пищевода, лимейного мы шечной оболочки (фиг.З).

Пример. Щенок (беспородный), масса тела 5 кг. Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля произведена торакотомия в четвертом межреберье. Выделен грудной отдел пищевода. Резецирован участок пищевода, после чего образовался дефект между нижним и верхним отрезками, равный 2 см. Произведена циркулярная миотомия верхнего сегмента пищевода, что позволило удлинить его на 1,5 см. С незначительным натяжением тканей наложен прямой aHadTOMOs между верхним и нижним отрезками пищвода однорядным швом. Выделен мышечно-сосудйстый лоскут из межреберья после предварительной поднадкостничной резекции ребра. Отдельными швами мышечный лоскут подшит к пищеводу таким образом, что образовалась мышечная манжетка, укутывающая линию анастомоза и участок пищевода, лишенный мышечной оболочки после циркуляцонной миотомии./

Предлагаемый способ по сравнению с известными обеспечивает питание удлиненной и анастомозированной частей пищевода засчет межреберного мьшечно-сосудистого лоскута.

Способ отработан на свежих не обработанных в формалине трупах и проверен в эксперименте на четырех живоных. Во всех случаях отмечено предупреждение несостоятельности анастомоза и расширение демукуляризированной с тенки пищевода.

Использование предлагаемого спо- соба хирургического лечения атрезии пищевода у детей предупреждает несостоятельность анастомоза за счет подшитого межреберного мышечно-сосудисj того лоскута, не остается участка Лищевода, лишенного мтечечной оболочки после циркулярной миотомии, чем ликвидируется слабая зона пищевода и

его рас1ттрение. I. .

Предлагаемый способ может быть

применен при атрезии пищевода у детей в тех случаях, когда диастаз между сегментами составляет не более 1,5 см. Способ заменяет известное наложение прямого анастомоза после предварительного удлинения верхнего . сегмента пищевода за счет дополни -: тельного выкраивания дугообразного лоскута и сшивания его с нижни1 °сегментом пи1чевода или наложение прямого анастомоза после циркулярной миотомии без укрепления анастомоза.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ, включающий удлинение верхнего сегмента пищевода путем циркулярного рассечения мышечной оболочки пищевода,смещения его дистального участка книзу с образованием демукуляризированного участка пищевода и создания анастомоза конец в конец между верхним и нижним сегментами атрезированного пищевода,о т л и ч аю щ и и с я тем, что, с целью„предупреждения несостоятельности анастомоза и расширения демукуляризированной стенки пищевода,создают межреберный мышечно-сосудистый лоскут после поднадкостничной резекции ребра и циркулярно укрывают им линию анастомоза и демукуляризированный участок пищевода. 3d СП 00