Способ лечения закрытых переломов костей таза и устройство для его осуществления Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

2, Устройство для лечения закрытых переломов костей таза, содержащее ложемент таза, гибкие блоки, установленные на раме с возможностью перемещения и фиксации, отличающееся тем, что, с целью обеспечения продольной и поперечной репозиции костей лонного и крестцово-подвздошного сочленений с последующей

компрессией и дистракцией, на противоположных сторонах ложемента закреплены по три натяжных ремня, соединенных перекрестно так, что образуют )К.образное соединение, гибкие тяги прикреплены к свободным концам ремней, а рамы вьшолнены в виде дуг, охватывающих ложемент таза.

1. Способ лечения закрытых переломов костей таза путем репозиции и фиксации отломков стягивающей повязкой, о тличающийся тем, что, с целью упрощения вправления отломков, воздействуют на 1{аддый из крупных фрагментов костей таза отдельной тягой и осуществляют с помощью их в процессе лечения направленное дозированное и корригируемое усилие, п J75553Л 58 sa so V

Изобретение относится к медицинс кой технике, а точнее к травматологии и ортопедии. Цель изобретения- упрощениевправ ления отломков, обеспечение попереч ной и продольной репозиции костей лонного и крестцово-подвздошного сочленений с последующей компрессие и дистракцией. На фиг.1 изображено устройство д осуществления предлагаемого способа горизонтальная проекция; на фиг.2 то же, в рабочем положении при нало жении на туловище человека; на фиг. то же, фронтальная проекция; на фиг.4 - вариант установки устройств 1на больном. Устройство выполнено из подлежащего мягкотканого полотнища, являющегося ложементом таза 1 с подъягодичным вьфезом 2. По бокам ложемента таза 1 прикреплены своими расширяющимися конц ми по три ремня 3 - 5 и 6 - 8, каждый из которых снабжен квадратными окнами 9 - 11 для продевания противоположных ремней 3-8. Суживающиеся концы ремней 3-8 снабжены кольцами 12 - 17, за которые через демпферные пружины 18-23 и блоки 24-2 грузами 30 - 35 за гибкие тяги 36 41 осуществляется натяжка ремней 3-8. Причем ремни 3-5 связаны с ремнями 6-8 перекрестно таким образом, что образуют Ж-образное соединение. Блоки 24 - 29 представляют собой ролики с наружными канавками 42 и 43 под гибкие тяги 36-41 и имеют центральные резьбовые отверстия 44, которыми они навернуты на винтовые рейки 45 - 48, составляющие раму. При вращении блоков 24 - 29 вокруг реек 45 - 48 они по резьбе, подобно гайкам, передвигаются вдоль реек 45 - 48 к требуемому положению и там остаются самозафиксированные до тех пор, пока их для перемещения в новое положение не начинают, соответственно, вращать. Сами же рейки 45 - 48, составляющие раму, укреплены своими концами 49 - 56 на надкроватной раме (не показана) и по форме могут быть либо прямыми 49 52 (фиг.4), либо изогнутыми 53 - 56 (фиг.2) по окружности с центром с вередине таза больного, и лежащими в плоскости натяжения ремней 3-8. Такая изогнутость реек 53-56, составляющих раму, обеспечивает большую точность направления натяжения ремней 3-8, а также лучшую фиксацию на блоках 24-29 при радиальном виде натяжения ремней (фиг.2) . Назначение демпферных пружин 18-23 - гасить колебания грузов 30-35 на гибких тягах 36-41, вызываемых движениями больного. Ограничительные ремни 57 и 58 одними концами закреплены за нижнюю часть ложемента таза 1, а на других, наружных концах, имеют петли 39 и 60 под пуговицы 61 и 62, пришитые у оснований ремней 3 и 8. Назначение ремней 57и 58 предотвратить сползание ложемента таза 1 к груди больного. Способ осуществляют следующим образом. Больного после рентгенодиагностики, выявившей характер перелома костей таза и требуемые направления репозиции и компрессии, укладывают на кровать поверх развернутого ложемента 1. Затем стягивают два ремнягантагониста, например 4 и 7, в области основного очага перелома и йэиксируют направление их натяжения за гибкие тяги 36-41 положением соот ветствующих блоков 24-29 в рейках 45 48, а силу натяжения - величиной грузов 30-35. Далее стягивают попарно ремни-антагонисты 8 и 6, 5 и 3 (фиг.2) подоб но стягиванию двух первых ремней 4 и 7. При этом принимают и используют под блоки прямые 45 и 46, либо изогнутые рейки 47 и 48 в зависимости от , характера перелома. Причем, естественно, возможен также частньй случай когда с одной стороны может быть необходима прямая рейка 45, а с другой изогнутая 48, т.е. с одного бока необходимо параллельноенатяжение ремней, а с другого - радиальное. В процессе лечения корректора репозиции и компрессии отломков производится соответствующим изменением величины грузов 30-35, а также изме нением направления натяжения ремней 3-8 путем соответствующего смещения блоков 24-29 по рейкам 45-48. При этом возможны случаи, когда необходимым оказывается изменение угла наклона отдельных ремней (фиг.З) относительно горизонтальной плоскост (плоскости кровати). Такие изменения углового положения ремней 3-8 достигаются расположением блоков 30-35 на рейках 45-48; высоту блоков можно изменять по мере надобности, или по обе стороны кровати размещаются по нескольку реек различной формы и высоты. Пример. Больной С., 45 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: разрыв лонного и левого крестцово-подвздошного сочленений и перелом лонной и седалищной костей справа. В результате падения с высоты 2 м произошел разрыв лонного сочленения с значительным расхождением лобковых костей и повреждением левого крестцово-подвздошного сочленения. При поступлении больной жалуется на боли в области лонного и крестцово-подвздошного сочленений слева, Деформации переднего полукольца таза видны на глаз: западание лонной области и незначительная асимметрия крыльев подвздошных костей. При надавливании на таз с боков больной отмечает болезненность в области переднего и заднего полуколец таза. Таз фиксирован устройством, устранен диастаз между лобковыми костями, после чего дана компрессия с помощью стягивающих ремней. На 66 день больной выписан в удовлетворительном состоянии. Ходит с помощью палки. Повтбрный осмотр через 8 мае.: больной работает на прежней работе.

Cvj N)

N