Способ пластики твердого неба при врожденной ращелине Советский патент 1985 года по МПК A61B17/24 

ч

со о со 1 Изобретение относится к медицин а именно к восстановительной хирургии нёба. Целью изобретения является замещение широких расщелин и удлинение мягкого нёба. Способ осуществляют следующим об разом. На здоровой стороне расщелины сл зисто надкостничный лоскут берут во всю ширину, отсекают на границе с мягким нёбом вместе с сосудисто-нер вным пучком, опрокидывают в сторону полости носа и фиксируют внакладку к костному краю твердого неба противоположной стороны. На пораженной стороне слизисто-надкостничный лоскут выкраивают обычным спосо бом, поворачивают поперек неба слизистой оболочкой, обращенной в сторону полости носа, и пришивают к мягкому нёбу и слизисто-надкостничиому лоскуту, опрокинутому ранее. Таким образом, восполняют дефицит слизистой оболочки полости носа и удлиняют мягкое небо. Само мягкое небо формируют по ме тоду А.Э.Гуцана. Раневую поверхность твердого нёба со стороны полости рта закрывают свободным кожным трансплантатом. П р и м е р. У больной Ш., 3 года ширина расщелины твердого неба на уровне молочных зубов составляет 2,5 см, суммарная пшрина боковых слизисто-надкостничных лоскутов 2,3 см. В дооперационном периоде, учитывая особенности предстоящей уранопластики, проводят механическую тренировку лоску972тов неба, путем давления на лоскуты с помощью специальной небной пластинки. Затем проводят биологическую тренировку лоскутов с целью образования дополнительных коллатералей. После проведенной подготовки производят уранопластику по предлагаемому способу. Учитывая, что суммарная ширина боковых лоскутов значительно меньше ширины дефекта нёба, используют всю слизистую оболочку нёба со стороны полости рта для восполнения слизистого покрова со стороны полости носа. На здоровой стороне выкраивают слизисто-надкостный лоскут с использованием всей слизистой оболочки неба, опрокидывают на 180 в сторону носа и сшивают со слизистой носа противоположной стороны. Затем выкраивают и повертывают поперек неба слизисто-надкостничный лоскут с пораженной стороны для удлинения неба. Мягкое небо выкраивают и ушивают по методике А.Э.Гуцана. Раневую поверхность со стороны полости рта закрывают свободным кожным трансплантатом, взятым с передне-боковой поверхности живота. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны происходит первичным натяжением. Девочка вьшисана с выздоровлением. Рекомендован массаж неба и обучение речи у логопеда. Предлагаемьй способ позволяет простыми и доступными приемами получить заметный прирост пластического материала, восстановить и удлинить, благодаря этому нёбо.

1.СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОГО НЕБА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЕ путем рассечения слизистой оболочки выкраивания, мобилизации и опрокидывании лоскутов, предусматривающий также разнесение линии швов в пространстве операционного поля, отличающийся тем, что, с целью замет щения широких расщелин, на здоровой стороне расщелины берут слизисто-надкостничный лоскут во всю его ширину, отсекают поперек от мягкого неба вместе с сосудисто-нервным пучком, отслаивают в сторону расщелины и опрокидывают, затем отпрепаровывают поднакостнично всю слизистую оболочку носовой поверхности неба и максимально растягивают ее. 2. Способ ПОП.1, отличающийся тем, что, с целью удлине- ния мягкого нёба, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут на ножке с пораженной стороны неба, поворачивают поперек неба слизистой оболочкой (Л в сторону носа и подшивают к мягкому небу и краю опрокинутого слиэистонадкостничного лоскута.