Способ резекции желудка Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

|

00 QO СО 00

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для профилактики ряда пострезекционных синдромов: демппинг-синдром, рефлюкс-гастрита, анастомозит.

Цель изобретения - профилактика эвакуаторных постгастрорезекционных синдромов.

Способ осуществляют следующим образом.

После наложения анастомоза (в обеих модификациях Бильрота) в 15-25 мм выше соустья на культе желудка создают постоянный субсерозный бандаж, для чего прочную антисептическую, например, шелковую или капроновую нить проводят по типу кисетного шва и завязывают глухим узлом до плотного облегания его стенки желудка.

В местах, где нить расположится сверху по серозе желудка (т. е. наружные стежки кисетного шва), ее погружают в складки стенки желудка поперечными узловыми швами (нить перитонизируют).

Зафиксированная на культе желудка прочная антисептическая нить представляет собой своеобразный бандаж, который постоянно сохраняет свою функцию - он не допускает увеличения диаметра анастомоза, является прочным механическим барьером на пути пищевого комка, существенно снижая таким образом механическое воздействие этих масс на более тонкую дозированную желудочно-кишечную структуру (анастомоз).

Пример. Больная М., 57 лет., поступила в клинику хирургических заболеваний Полтавского медицинского института с диагнозом: язвенная болезнь пилороантрального отдела желудка с частыми язвенными кровотечениями. Предоперационная подготовка обычная. Операция: резекция 2/3 желудка по см. Майнгота (лестничная). Формирование анастомоза осуществлялось при помощи специально созданного дозирующего устройства. Диаметр анастомоза 1,9 см (нормокинез). Формирование бандажа производилось нейлоновой нитью № 4. Погружение нейлоновой нити в стенку желудка осуществлялось капроновыми узловыми швами (нить № 2) в поперечном направлении по отношению к линии бандажа. Послеоперационный период гладко. На третьи сутки отмечена удовлетворительная перистальтика культи желудка, признаков анастомозита не было. На четырнадцатые сутки после операции выписана. В день выписки самочувствие хорошее. Рентгенологически: контраст в же-лудке в течение 55 мин. Больная осмотрена через год и полтора года после операции, при этом обследована рентгенологически и эндоскопически. Диаметр анастомоза соответствует заданному - 1,9 см. Контраст в культе желудка находится в течение 50- 55 мин. Прослеживается порционность поступления пищи в отводящую петлю. Признаков рефлюкс гастрита и других пострезекционных осложнений нет. Работает по специальности.

СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий наложение желудочно-кишечного анастомоза с применением гофрируюш,их швов, отличающийся тем, что, с целью профилактики эвакуаторных постгастрорезекционных синдромов, выше соустья проводят нить из нерассасывающегося материала субсерозно по окружности культи желудка кисетным швом, при этом завязывают ее с фиксацией просвета анастомоза в оптимальном диаметре, далее перитонизируют стежки отдельными поперечными шва.ми.