Способ пластики шейного отдела пищевода Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61B5/26 A61B17/11 

00

.4 Изобретение относится к медицине в частности к хирурги, и может быть использовано -при операциях на пищеводе. Целью изобретения является сокра щение срокои лечения и предупреждение ишемии трансплантата. Способ осуществляют следзпощим об разом. Операцию производят двумя хирургическими бригадами Производят лапаротомию. Для плас тики шейного отдела пищевода наиболее пригоден верхний отдел тонкого кишечника, а именно начальньй отдел тощей кишки, питаемьй первыми шесть кишечными артериями и дренируемый первыми тремя кишечными венами. Это отдел кишечника находится в наиболе благоприятных условиях кровоснабжения. Диаметр кишечных артерий этого отдела кишечника варьирует от 0,9 до 3,2 MMj что вполне доступно для микрохирургического анастомозйрования. Длина сегмента кишки, в сосуди тую ножку которого входят одна кише Ная артерия и вена, составляет 1820 см, что вполне достаточно для се ментарной пластики пищевода. В тканях предполагаемого трансплантата определяют скорость объемного кровотока и напряжение кислоро да. После вьщеления тощекишечного сегмента на артериовенозной ножке непрерьшность кишки восстанавливают наложением еюно-еюноазастомоза конец в конец и брюшную полость ушивают. Одновременно другая бригада оперирует на шее, вьщеляет и подготавливает шейный отдел пищевода и вецепиентные сосуды. Трансплантат реваскуляризируют путем наложения микрососудистых анастомозов, после чего, повторно определяют в его тканях скорость объемного кровотока и напряжение кислорода.. В подавляющем большинстве случаев в экспериментев реваскуляризированном сегменте кишки.отмечались более высокие показатели-по сравнению с исходными данными. Так объемная скорость кровотока составляла в среднем 36 мл/мин ПРОТИВ 34 мл/мин до пересадки, а напряжение кислорода 26 мм рт.ст. / 22 мм рт.ст. до пересадки, что является следствием постишемической или так называемой реактивной гиперемии.Только в двух случаях данные электромагнитной флуометрии и рО после реваскуляризации бьши ниже исходных из-за выявленного впоследствии сужения артериального микроанастомоза, повлекшего за собой развитие интраоперационного артериального тромбоза, потребовавшего срочной тромбэктомии и реанастомозирования;ПРИ получении данных вьш1е исходных трансплантаты считались жизнеспособными, что и было подтверждено в послеоперационном периоде. .Далее производят резекцию пищевода и наложение эзофагоеюноанастомозов по типу конец в конец. Способ разработан экспериментально. . Рекомендован для применения в клинической практике.

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ШЕЙНОГО ОТ.ЦЕЛА ПИЩЕВОДА, включающий выделение свободного тонкокишечного трансплантата, наложение микрососудистых анастомозов, оценку жизнеспособности трансплантата и-формирование с ним анастамозов пищевода, о т л и.- чающийся, тем,что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения ишемии трансплантата, перед выделением трансплантата в его тканях определяют объемную скорость кровотока и напряжение кислорода, а после наложения микрососудистых с S анастомозов повторяют исследование, и при получении показателей выше ис(Л ходн)1х пластику завершают одноэтапс но.