Способ лечения хронического травматического бурсита Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к разделам ее травматологии, хирургии.

Целью изобретения является снижение рецидивов заболевания и сокращение сроков лечения.

На фиг. 1 показана схема осуществления способа (общая схема); на фиг. 2 - катеттер; на фиг. 3 - схема герметизации катетера.

Пример. Больной Воробьев В. Ю. 50 лет, рабочий, история болезни № 723, поступил в травматологическое отделение 25 мая 1982 г. с диагнозом: Хронический бурсит левого локтевого сустава. Жалобы при поступлении на наличие безболезненного опухолевидного образования в области левого локтевого сустава.

При осмотре - на задней поверхности левого локтевого сустава имеется образование размером 3 X 3 см мягкой консистенции, безболезненное, без признаков воспаления. Анализ крови от 26 мая 82 г.: СОЭ - 5 мм/ч, L - 8,8 10 Э-1, п-2, с-75, Л-18, М-4. Анализ мочи от 26 мая 82 г.: Rh - кислая, d - 1013, L - 1-2 в п/зрении, пл. эпит. единичный. 26 мая 82 г. начата обработка полости сумки гормонально-ферментными препаратами. В 16 ч введено 5000 ед. гепарина. В 20 ч введено 64 ед. лидазы, разведенной на 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина. В 24 ч введено 10 мг химотрипсина, разведенного в 1 мл 0,5/о-ного раствора новокаина.

22 мая 82 г. в 12 ч - операция вакуумного дренирования бурсы. После обработки операционного поля дважды йодной настойкой под местной анестезией 1-5;0/о-ным раствором новокаина сделан прокол троакаром диаметром 2,5 мм в самой низкой части переходной складки сумки 1. Выделилось до 10 мл кровянистой жидкости. Через трубку троакара введен хлорвиниловый катетер 2 (внутренние диаметр 1,5 мм, наружный 2,2 мл с нанесенными на всю погружаемую часть отверстиями (фиг. 2). Бурса вся перекрыта по диаметру катетером. Отступая 2 мм вокруг трубки на месте вкола наложен четырьмя стежками кисетный шов, который затянут с уменьшенным натяжением вокруг катетера (фиг. 3). Последний фиксирован к концам нитей от кисетного шва. Место прокола и шва просушено и смазано спиртом дважды

Катетер через переходник подсоединен к металлической канюле 4 аппарата Борова, вставленной в отводящую резиновую трубку 5. После подсыхания кисетного шва место прокола вместе с ним и прилежащей частью катетера (фиг. 3) смазано медицинским клеем «Фурапласт (для герметизации).

По высыхании клея в банке 6 аппарата Борова, заполненной на 1/4 раствором фурацилина 1:5000, создан через отсасывающую трубку 7 с помощью электроотсоса вакуум (-0,3 ати). Отводящая и отсасывающие трубки спались до почти полного соприкосновения стенок. Конец отсасывающей трубки пережат, на место пережатия наложен кровоостанавливающий зажим 8. Подсоса воздуха не определяется. Сумка полностью спалась. Прилежание стенок плотное. Место вкола повторно смазывается клеем «Фурапласт. Переходная часть отводящей труб ки 5 тремя турами бинта фиксирована к предплечью. Место вкола прикрыто салфеткой. Наложена задняя гипсовая лаигета с отверстием размера 5 X 5 см в области вкола в сумку.

5 29 мая 82 г. Состояние удовлетворительное. Гипсовая повязка лежит удобно. Резиновая трубка спавшаяся, шов без воспаления.

31 мая 82 г. Жалоб нет, место вкола без воспаления. Подсоса воздуха нет. Сумка

0 спавщаяся.

2 июня 82 г. Гипсовая повязка цела, сумка не пальпируется, трубки (резиновые) спавшиеся.

4июня 82 г. Жалоб нет. В проекции сумки воспаления нет. Свободной жидкости не

определяется. Произведено удаление катетера. На рану на месте вкола наложена спиртовая повязка. Гипсовая повязка снята.

5июня 82 г. Жалоб нет. Бурса отсутствует. Объем движений в локтевом суставе полный. Ранка размером 3 X 3 мм под струпом. Струп смазан спиртовым раствором бриллиантового зеленого и клеем «Фурапласт. Повязка не наложена. Больной выписан на работу с 6 июня 82 г.

Срок лечения данного больного составил

12 дней. При осмотре 8 июля 82 г. больной жалоб не предъявляет, работает по специальности. Бурса отсутствует. Больной результатом операции доволен.

Фиг. 2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО БУРСИТА путем пункции сумки сустава, отсасывания содержимого и заполнения полости гидрокартизоном, наложения давящей повязки и гипсовой иммобилизации, отличающийся тем что, с целью снижения рецидивов заболевания и сокращения сроков лечения, вводят в полость сумки сустава в терапевтических дозах лидазу, химотрипсин и накладывают вакуумную систему. (Л 00 ГС СП