АСПИРАЦИОННО-КОМПРЕССИОННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКТЕВОГО БУРСИТА Российский патент 2023 года по МПК A61B17/56 A61M1/00 A61K31/573 A61P19/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения локтевого бурсита.

Серозный бурсит локтевого сустава составляет минимум 10 случаев на 100 тыс.населения и может осложниться гнойным бурситом с развитием флегмон, гнойных артритов и остеомиелита (Ахтямова Н.Е., 2016). Предложено много способов лечения воспаления бурсы локтевого сустава (Чарышкин А.Л., Мелкий Д.А., Глущенко Л.В., 2013; Котягина С.Е., 2014). Они заключаются в ведении противовоспалительных и склерозирующих препаратов в сумку локтевого сустава (Чернов А.С., Петрова В.С., Шилова Л.Н., 2019). Имеются и некоторые другие способы лечения в виде аппликаций и компрессов на область локтевого сустава. До настоящего времени предложенные методы не приводят к решению проблемы.

В основу изобретения положена задача создания аспирационно-компрессионного способа лечения локтевого бурсита, в котором за счет аспирации и компрессии достигается значительное улучшение результата лечения.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в аспирационно-компрессионном способе лечения локтевого бурсита выполняют под местной анестезией пункцию воспаленной сумки локтевого сустава с помощью устройства для регулирования направления инфузионных потоков Дискофикс С фирмы «Байер», аспирацию экссудата через первый канал устройства до спадения стенок сумки локтевого сустава, замену на новый стерильный шприц, создание новым шприцем отрицательного давления путем оттягивания поршня 10 мл шприца от 0 точки до отметки 3 мл с последующим перекрытием канала поворотом вентиля на 90°, введение раствора дипроспана 1,0 в полость бурсы через второй канал устройства, наложение асептической давящей повязки на мягкие ткани области локтевого сустава самоклеящимся бинтом типа «Pecho-chaft».

Оттягивая поршень 10 мл шприца от 0 точки до отметки 3 мл, удавалось создать максимально безопасное для тканей отрицательное давление в полости локтевой сумки. Создать более отрицательное давление физическим путем - не представлялось возможным.

Изобретение поясняется фиг.1, на которой показано устройство Дискофикс С (Discofix C) фирмы «Байер», фиг.2, на которой показано проведение аспирации воспаленной сумки локтевого сустава содержимого до спадения стенок сумки, фиг.3, на которой показана процедура введения препарата «Дипроспан».

Предложенный нами способ лечения локтевого бурсита заключается в выполнении под местной анестезией пункции воспаленной сумки локтевого сустава с помощью устройства для регулирования направления инфузионных потоков Дискофикс С (Discofix C) фирмы «Байер» РУ №ФСЗ 2007/00003 от 02.06.2020 (фиг. 1), аспирации ее содержимого до спадения стенок сумки (фиг. 2).

Достигнув спадения стенки сумки до локтевого отростка, перекрывали канал устройства для регулирования направления инфузионных потоков поворотом вентиля на 90°. Отсоединяли использованный шприц с экссудатом. Затем, на его место, присоединяли к устройству для регулирования направления инфузионных потоков новый стерильный шприц емкостью 10 мл и открывали вентиль устройства для регулирования направления инфузионных потоков на 90°. Далее, создавали отрицательное давление путем оттягивания поршня 10 мл шприца от 0 точки до отметки 3 мл с последующим закрытием канала устройства поворотом вентиля на 90°. После этого, ко второму каналу устройства для регулирования направления инфузионных потоков подсоединяли шприц (объемом 2 мл) с раствором дипроспана 1,0 мл, открывали вентиль устройства для регулирования направления инфузионных потоков и вводили в полость бурсы раствор дипроспана (см. фиг. 3). Затем, вышеописанную систему извлекали из полости бурсы локтевого сустава и одномоментно прижимали место пункции стерильной салфеткой. Асептическую давящую повязку накладывали на мягкие ткани области локтевого сустава самоклеящимся бинтом типа «Pecho-chaft». После манипуляции назначается восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры для пальцев кисти и физиотерапевтическое лечения.

Способ приводит к снижению рецидива заболевания. Было выполнено лечение 36 больных вышеуказанным способом, которые затем наблюдались в течение 2 лет (с 2020 по 2022 гг.). Рецидив заболевания отмечен у 3 больных (8,3%). Применение метода уменьшает сроки временной нетрудоспособности, рецидив заболевания и материальные затраты на лечение пациентов с локтевым бурситом. Техническим решением нашего рацпредложения является аспирация экссудата с одновременным введением глюкокортикостероидного препарата.

Больной С., 43 лет, обратился с жалобами на наличие мягкотканого образования по задней поверхности правого локтевого сустава, возникшее 4 дня назад. При обращении по клинико-инструментальным данным был поставлен диагноз: локтевой бурсит справа. Пациенту было проведено консервативное лечение предлагаемым способом. Под местной анестезией 0,5% раствором лидокаина была выполнена пункция воспаленной сумки локтевого сустава с помощью устройства для регулирования направления инфузионных потоков Дискофикс С (Discofix C) фирмы «Байер» РУ №ФСЗ 2007/00003 от 02.06.2020. Аспирация серозного экссудата в объеме 20 мл до спадения стенок сумки локтевого сустава и созданием отрицательного давления до 3 мл 10 мл шприцем. С последующим перекрытием канала поворотом вентиля на 90° и введением раствора дипроспана 1,0 в полость бурсы. Наложена давящая асептическая повязка на мягкие ткани в области локтевого сустава с использованием самоклеящегося бинта «Pecho-chaft».

После выполнения манипуляции назначается восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры для пальцев кисти и физиотерапевтического лечения.

Было выполнено 36 больных вышеуказанным способом, которые затем наблюдались в течение 2 лет (с 2020 по 2022 гг.). Рецидив заболевания отмечен у 3 больных (8,3%).

Больной К., 47 лет, обратился с жалобами на наличие мягкотканого образования по задней поверхности правого локтевого сустава, возникшее 4 дня назад. При обращении по клинико-инструментальным данным был поставлен диагноз: локтевой бурсит справа. Пациенту было проведено консервативное лечение предлагаемым способом. Под местной анестезией 0,5% раствором лидокаина была выполнена пункция воспаленной сумки локтевого сустава с помощью устройства для регулирования направления инфузионных потоков Дискофикс С (Discofix C) фирмы «Байер» РУ №ФСЗ 2007/00003 от 02.06.2020. Аспирация серозного экссудата в объеме 15 мл до спадения стенок сумки локтевого сустава и созданием отрицательного давления до 2 мл 10 мл шприцем. С последующим перекрытием канала поворотом вентиля на 90° и введением раствора дипроспана 1,0 в полость бурсы. Наложена давящая асептическая повязка на мягкие ткани в области локтевого сустава с использованием самоклеящегося бинта «Pecho-chaft».

Данный больной был осмотрен через 3 мес., 6 мес.и через 1 год. Через 1 год отмечаются симптомы рецидива заболевания в виде припухлости мягких тканей в проекции локтевого отростка, дискомфорта в локтевом суставе при сгибании предплечья

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ. Медицинское обозрение. 2016; 24(3):193-196.

2. Чарышкин А. Л., Мелкий Д. А., Глущенко Л. В. Малоинвазивное лечение серозных бурситов локтевого сустава //Ульяновский медико-биологический журнал. - 2013. - №. 3.

3. Чернов А. С., Петрова В. С., Шилова Л. Н. Особенности течения и лечения подагры в современном мире //Лекарственный вестник. - 2019. - Т. 13. - №. 4. - С. 22-27.

4. Ахтямова Н. Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. - 2016. - Т. 24. - №. 3. - С. 193-196.

5. Котягина С.Е. МР-томография в оценке активности и определении фазы течения хронического остеомиелита //Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №. 3. - С. 456-456.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для аспирационно-компрессионного способа хирургического лечения локтевого бурсита. Под местной анестезией выполняют пункцию воспаленной сумки локтевого сустава с помощью устройства для регулирования направления инфузионных потоков Дискофикс С. Проводят аспирацию экссудата через первый канал устройства до спадания стенок сумки локтевого сустава. Перекрывают канал устройства для регулирования направления инфузионных потоков поворотом вентиля на 90°. Создают отрицательное давление путем оттягивания поршня 10 мл шприца от отметки 0 до отметки 3 мл с последующим перекрытием канала поворотом вентиля на 90°. Затем ко второму каналу устройства для регулирования направления инфузионных потоков подсоединяют шприц с раствором дипроспана 1,0 мл, открывают вентиль устройства для регулирования направления инфузионных потоков и вводят в полость бурсы раствор дипроспана. Осуществляют наложение асептической давящей повязки на мягкие ткани области локтевого сустава самоклеящимся бинтом типа «Pecho-chaft». Способ обеспечивает снижение риска рецидива заболевания за счет проведения аспирации и компрессии. 3 ил., 2 пр.

Аспирационно-компрессионный способ лечения локтевого бурсита, характеризующийся тем, что под местной анестезией выполняют пункцию воспаленной сумки локтевого сустава с помощью устройства для регулирования направления инфузионных потоков Дискофикс С, проводят аспирацию экссудата через первый канал устройства до спадания стенок сумки локтевого сустава, перекрывают канал устройства для регулирования направления инфузионных потоков поворотом вентиля на 90°, создают отрицательное давление путем оттягивания поршня 10 мл шприца от отметки 0 до отметки 3 мл с последующим перекрытием канала поворотом вентиля на 90°, затем ко второму каналу устройства для регулирования направления инфузионных потоков подсоединяют шприц с раствором дипроспана 1,0 мл, открывают вентиль устройства для регулирования направления инфузионных потоков и вводят в полость бурсы раствор дипроспана, осуществляют наложение асептической давящей повязки на мягкие ткани области локтевого сустава самоклеящимся бинтом типа «Pecho-chaft».