Устройство для открытого вправления смещенных позвонков Советский патент 1985 года по МПК A61B17/68 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза при лечении позвоночника.

Целью изобретения является обеспе чение репозиции и фиксации из любого подхода к телу позвонка.

На фиг.1 изображено устройство для открытого вправления смещенных позвонков, общий вид с частичным сечением; на фиг.2 - то же, вид спереди; на фиг.З - вид А на фиг.2; на фиг,4 и 5 - последовательные этапы процесса вправления с помощью устройства.

Устройство содержит фиксирующую пластину 1, снабженную отверстиями 2, основание 3 с направителями 4. Основание 3 закреплено на фиксирующей пластине 1 винтами 5, а подвижный упор 6, расположенный между направителей 4, имеет планку 7. На основании 3 установлены кронштейны 8. и 9 с валом 10 шестерни 11, а также вал 12 червяка 13 вправляющего мехадизма. Гибкая тяга в виде ленты 14 жестко связана с валом шестерни 11 и закреплена с возможностью разъема на планке 7 упора 6, снабженной пальцами 15, взаимодействующими с пазами 16 направителей 4.

Устройство используют следующим образом.

Разрез слева через косые мьппцы живота, начиная его на 4-5 см латерально от симфнза и доводя до ребреной дуги. Рассекают послойно апоневроз наружной и внутренней косой, поперечной мьппц живота. После тупого разъединения поперечной фасции и предбрюшинного жирового слоя брюшину легко смещают медиально и кверху. Обнажают боковую поверхность тела позвонка, при необходимости перевязывают идущие по боковой поверхности тел пйзвонков поясничные

артерии и вены. После выделения боковой и частично передней поверхности тела смещенного позвонка и смежных с ним производят резекцию диска вместе с замыкательными пластинками смежных позвонков на уровне смещения, что создает возможность подвижности на уровне смещения и обеспечивает условия для вправления позвонка.

На боковую поверхность тел позвонков устанавливают фиксирующую пластину 1, прикрепляя ее винтами 17 через отверстия 2. При этом верхний винт 17 ввинчивают в тело позвонка 18 расположенного над смещенным позвонком 19, а нижний винт - в тело позвонка 20 - под смещенным. I Основание 3 укрепляют при помощи винтов 5 на фиксирующей пластине 1 (фиг.8), а упор 6 устанавливают касательно к смещенному позвонку 19.

Вращением вала 12 червяка 1 приводят в движение вправляющий механизм при этом упор 6 между направителем скользит по направлению к основанию 3

После достижения вправления смещенного позвонка вводят в тело позвонка 19 винт 21 (через отверстие 2 фиксирующей пластины ).

Удаляют основание 3 с вправляющим механизмом. Производят костно-пластическую фиксацию по известной методике. Удаляют фиксирующую пластину 1. Послойный шов раны.

Таким образом, применение данного устройства позволяет обеспечить вправление смещенного позвонка из бокового и передне-бокового подходов, а фиксирующая пластина сохраняет достигнутую коррекцию до выполнения костнопластической операции.

Все это повьппает эффективность операции и, следовательно, качество лечения категории больных со смещением позвонков травматического или дегенеративного характера.

Z 2 1 6 2 10

д JA- 10

Z

11 2 5

12

k

Фиг.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОТКРЫТОГ.р ВПРАВЛЕНИЯ СМЕЩЕННЫХ ПОЗВОНКОВ, содержащее основание, вправляющий винтовой механизм с подвижным упором, отличающееся тем, что, с целью обеспечения репозиции и фиксации из любого подхода к телу позвонка, оно снабжено фиксирующей пластиной, неподвижно установленной на основании, а вправляющий механизм размещен в средней части основания.