Устройство для открытого вправления смещенных позвонков Советский патент 1977 года по МПК A61B17/18 

1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для открытого вправления смещенных позвонков при спондилолистезах и травматических вывихах.

Известно устройство для открытого вправления смещенных позвонков, выполненное в виде шарнирно соединенных бранш, в одной из которых установлен вправляющий механизм, включающий ходовой винт с рукояткой, полый цилиндр с ползуном и съемный наконечник.

Однако при Использовании известного устройства для открытого вправления позвонков дистракция позвонков и сохранение ее во время вправления и выполнения костно-пластической фиксации вправленных позвоночников осуществляется сжиманием бранш кистью хирурга, что, учитывая ригидность соединения позвонков, требует больших физических усилий, и все другие манипуляции и этапы операции хирург вынужден выполнять одной рукой или прибегать к помощи ассистента, что значительно усложняет выполнение операции, т. к. ограничивает возможности и поле деятельности оператора, мешает выполнению носледуюп;их манипуляций в занятой руками ассистента глубокой ране. Кроме того, дистракционное усилие создается не механизмом, а кистью хирурга, что практически не

позволяет достаточно точно регулировать усилие и сохранить постоянной его величину в процессе дистракции, например, из-за утомления мышц руки онератора, а следовательно и величина дистракции позвонков не может быть дозированной и сохраняться постоянной во время, необходимое для вправления и костно-пластической фиксации позвонков в положении коррекции.

С целью осуществления дозированной дистракции позвонков, исключения повреждения сосудов и нервов и деформации позвонков в предлагаемом устройстве одна из бранщ имеет упорный винт, на рабочем конце снабжена зубцом, а съемный наконечник имеет опорную площадку.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, обн1,ий вид; па фиг. 2 - то же, в разведенном положении; на фиг. 3 - съемный наконечник.

Устройство для открытого вправления смещенных позвонков выполнено в виде шарнирно соединенных бранш 1 и 2. В бранше 1 установлен внравляющий механизм, содержаП1,ий ходовой винт 3 с рукояткой 4 и полый цилиндр 5 с ползуном 6 и съемный наконечник 7. Съемный наконечник снабжен упором 8, расположенным на некотором расстоянии от конца наконечника, опорная площадка 9

которого выполпена с углублением, соответствующим переднему контуру позвонка. Бранша 2 имеет упорный винт 10, а на рабочем конце снабжена зубцом И.

Устройство работает следующим образом.

После выделения передней поверхности тела, смещенного и нижележащего позвонков, производят резекцию диска вместе с замыкательными пластинками смежных позвонков, что создает возможность подвижности на уровне сползания и обеспечивает условия для вправления смещенного позвонка. На верхней поверхности тела нижележащего позвонка и на нижней поверхности тела смещенного позвонка делают пазы.

Устройство в собранном виде вводят в образованный при резекции диска паз так, чтобы зубец 11 бранщи 2 поместился в пазу на верхней новерхности тела нижележащего позвонка.

Вращением ходового винта 3 вводят в паз концевую часть съемного наконечника 7 до тех пор, пока упор 8 съемного наконечника своей опорной площадкой 9 не ляжет на переднюю поверхность тела смещенного позвонка. В этом положении, вращением упорного винта 10, который, унираясь концом в боковую поверхность бранши 1, разводит устройство, чем обеспечивается дистракция тел позвонков.

После выполнения необходимой дистракцин производят вправление тела смещенного позвонка. Для этого вращают ходовой винт 3, который, упираясь своими резьбовыми поверхностями в резьбовые поверхности полого цилиндра 5 и ползуна 6, вынуждает последний передвигаться вдоль полого цилиндра и воздействовать на тело смещенного позвонка упором 8, чем обеспечивается вправление тела смещенного позвонка.

При установлении тела смещенного позвонка на необходимом уровне производят частичную iKocTHO-пластическую фиксацию по известным методикам, что позволяет извлечь устройство из операционного ноля следующим образом.

Вращением упорного винта 10 производят сближение бранш, вращением ходового винта 3 выводят из паза концевую часть съемного наконечника 7 и- извлекают захват, после чего производят окончательную костно-нластическую фиксацию. Ткани над местом впра-вленного и нижележащего позвонка ущивают. Рану послойно ушивают наглухо.

Таким образом, устройство обеспечивает открытую дистракцию и вправление смещенного позвонка с последующей фиксацией из переднего доступа без применения дополнительных приспособлений, облегчает манипулирование устройством, нозволяет сократить время операции, дает возможность изменять

положение тела больного во время операции и исключает нарушение асептики.

Кроме того, конструктивное исполнение устройства значительно уменьшает его вес и габариты без потери механической прочности.

Формула изо-бретения

Устройство для открытого вправления смещенных нозвонков, выполненное в виде шарнирно соединенных бранщ, в одной из которых установлен вправляющий механизм, включающий ходовой винт с рукояткой, полый цилиндр с ползуном и съемный наконечник, отличающееся тем, что, с целью осуществления дозированной дистракции позвонков, исключения повреждения сосудов и нервов и деформации позвонков, одна из бранщ имеет упорный винт, на рабочем конце снабжена зубцом, а съемный наконечник имеет опорную площадку.

иг. 2