Способ хирургического лечения атрезии слезной точки Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам, лечения атрезии слезной точки, т.е. врожденного отсутствия или приобретенного ее заращения. .

Целью изобретение .является уменьшение травматичности.

На фиг. 1 - 4 изображены этапы операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Под контролем хирургического микроскопа делают надрез края века в проекции канальца, отступая 1-2 мм от вершины слезного сосочка (фиг.1). Затем отыскивают вход в слезной каналец. Просвет последнего расширяют коническим зондом, и производят горизонтальный разрез верхней стенки его длиной 2 мм (фиг.2). Затем у медиального конца горизонтального разреза делают вертикальный разрез длиной .также 2 мм (фиг.З). Выкроенный квадратный лоскут иссекают ножницами у основания (фиг. послепервр го вертикального надреза обнаружить вход в слезный каналец не удается, нЗдо вертикальный надрез края века повтори- ь в 1,5-2 мм кнутри от первого. В конце операции в глаз закаГ1ывают дезинфицирующее капли и назначают повязку на сутки ,

Пример. Больная И, г. . рождения, обратилась с жалобой на . упорное слезотечение из правого глаз на протяжении всей жизни. Не лечилас

При осмотре правый глаз почти спокоен. Веки без патологических изменений. Выраженное слезосостояние. Слезные точки не обнаружены под микроскопом. Цветные функциональные пробы на слезоотведение (слезно носовая и слезовсасывающая) отрицательные. На верхушке верхнего слезного сосочка с трудом заметное углубление. Среды глаза прозрачные. Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 без коррекции.

Левый глаз клинически здоров. Среды прозрачные. Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 без коррекции.

Установлен диагноз: врожденная атрезия обеих слезных точек правого глаза.

Под операционным микроскопом произведена операция.

После иссечения верхушки нижнего слезного сосочка (при помощи ножниц) просвет канальца не обнаружен. Произведен вертикальный надрез края века со стороны задней поверхности века в 2 мм от верхушки слезного сосочка. После гемостаза обнаружен просвет канальца, который умеренно расширен при помощи конического зонда. Промыванием установлена свободная проходимость слезоотводящих путей., От произведенного вертикального надреза при помощи ножниц произведен горизонтальный разрез верхней стенки канальца длиной 2 мм У медиального конца горизонтального разреза произведен вертикальный разрез длиной также 2 мм. Образованный квадратный лоскут из задней стенки канальца иссечен у основания

Верхнюю слезную точку удалось вскрыть при помощи конического зонда. Острие зонда было установлено на точечную ямку на верхушке слезного сосочка. Направление зонда соответствовало предполагаемому ходу вертикальной части канальца. Умеренное надавливание на зонд с одновременным вращением его привело к разрьшу тонкой покровной перепонки и вскрытию просвета вертикальной части канальца. Во избежани возможного суждения-слезной точки произведена активизация верхнего слезного канальца по П.А.Ерльшеву. В конце ойерации после промьшания слезоотводящих путей и впускания В коньюктивальный мешок дезинфицирующих капель наложена монокулярная повязка на одни сутки.

Операция и послеоперационный . период прошли без осложнений. Ближайший исход операции был полным: слезотечение прекратилось, цветная слезноносовая проба стала положительной через минуту. Через 4 мес при проверке отдаленного результата операциии установлено, что достигнутый эффект оказался стабильным: жалоб нет, слезотечения нет, а цветная слезноносовая проба была положительной через минуту.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ, предусматривающий обнаружение слезного канальца ц форьсирование слезной точки, отличающийся тем, что,-с целью уменьшения травматичности, обнаружение слезного канальца производят путем вертикального надреза в/4ка в области проекции слезного Канальца, а формирование слезной точки осуществляют выкраиванием квадратного лоскута из задней стенки слезного канальца. (Л с so 4i) o

..,.i.K№rJr,«it7.,;

( (ii Pus.if