Устройство для фиксации позвонка /его варианты/ Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а HMeniiO к травматологии.

Цель изобретения - обеспечение возможности закрытого вправления вывиха позвонка.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство по первому варианту, общий вид; на фиг. 2 -- вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - устройство в рабочем положении; на фиг. 4- устройство по второму варианту, общий вид; на фиг. 5 сечение Б-Б на фиг. 4; на фиг. 6 - вид В на фиг. 4; на фиг. 7 - сечение Г-Г на фиг. 5.

Устройство по первому варианту содержит шарнирно соединенные осью 1 бранши 2 и 3 с замком 4 и дугообразными заостренными рабочими губками 5 и 6, которые состоят из дугообразно изогнутых участков 7, 8 и 9, 10. Участки 7 и 8 расположены в плоскости, перпендикулярной плоскости бранщ, и изогнуты по дуге радиусом Ri, который выбирают из условия обеспечения возможности наружного охвата с натягом мыщц шеи на уровне остистых отростков в сомкнутом положении бранщ. 2 и 3. Участки, 9 и 10 расположены в плоскости, параллель.ной плоскости бранш 2 и 3 и изогнуты по дуге с центром в оси 1 радиусом R2, которую описывают точки Г и Д сопряжения участков соответственно 7, 9 и 8, 10 при смыкании бранш 2 и 3. Величину радиуса Ri выбирают из условия обеспечения возможности охвата щей больного на уровне остистых отростков в положении разомкнутых бранш 2 и 3.

Кроме того, участки 9 и 10 выполнены в виде конусообразных игл, длина которых не превыщает толщи мыщц, и в положении сомкнутых бранщ 2 и 3 имеют между собой зазор 5-10 мм (при зазоре менее 5 мм травмируется остистый отросток или связки, при зазоре более 10 мм заметно возрастает локальное давление на мыщцы, что может привести к их разрыву).

Предлагаемое устройство по второму варианту содержит держатель с заостренными рабочими губками, выполненными в виде съемных скоб 11 и 12, которые состоят из Г-образных участков 13 и 14, параллельных оси держателя, и участков 15 и 16, дугообразно изогнутых в плоскости, перпендикулярной оси держателя. Держатель содержит рукоятку 17 с резьбовым отверстием, цилиндрический стержень 18 с резьбовыми концами, причем на одном из них выпблнены диаметрально расположенные пазы 19 и 20 для съемных скоб 11 и 12, и накидную гайку 21 для фиксации съемных скоб 11 и 12.

Устройство по первому варианту используется следующим образом.

После рентгенологического доуточнения диагноза больного укладывают на стол и на

голову больного фиксируют петлю Глиссона или формируют кольцо из лямок, подведенных под верхнюю челюсть и затылочную кость (фиг. 3) для вытяжения позвонков за основания черепа. После частичного растяжения позвоночника больного поворачивают на живот, подложив под грудь кислородную подушку. После обработки кожи щей йодом, а затем спиртом, производится анестезия кожи, подкожной клетчатки и

0 паравертебральных тканей. Через кожу, апоневроз, мыщцы вводят участки 9 и 10 рабочих губок с противоположных сторон щей на уровне остистого отростка вывихнутого позвонка. Бранщи смыкают и фиксируют замком 4, например кремальерным, после чего кладут их на голову больного. Взявшись рукой за бранши врач усиливает натяжение лямок вытяжного устройства, слегка наклоняет голову больного вниз (путем регулирования подачи воздуха в кислородQ ную подушку) и одновременно подтягивает вверх рабочие губки устройства совместно с кожно-мыщечным-апоневротическим блоком до вправления вывиха (щелчка). При вправлении вывиха не исключена возможность некоторой локальной манипуляции

5 рабочими губками, что не может вызвать дополнительной травмы спинного мозга, поскольку рабочие губки расположены вне позвоночного канала. Затем уменьшают силу натяжения лямок, запрокидывают голову назад и после рентгенологического контроля правильности вправления вывиха удаляют устройство, накладывают асептическую повязку и производят иммобилизацию позвоночника.

Вправление вывиха устройством по вто, рому варианту осуществляется также, как и усройством по первому варианту, но отличие заключается в процессе введения рабочих губок. Скобы 11 и 12 вводят в кожно-мыщечно-апоневротический блок в зоне поврежденного сегмента позвоночника последовательно, используя участки 13 и 14 в качестве ручек. После введения скоб участки 13 и 14 помещают в пазы 19. и 20 держателя и фиксируют накидной гайкой 21.

Указанный процесс введения скоб 11 и

12 устройства увеличивает время подготовки к вправлению вывиха позвонка по сравнению с устройством по первому варианту, но обеспечивает также возможность введения рабочих губок в кожно-мыQ щечно-апоневротический блок и вправления вывиха позвонка на грудном и поясничном отделах позвоночника. Однако при вправлении вывиха позвонка в щейном отделе позвоночника устройство по первому варианту более просто по конструкции и исполь5 зовалию.

1195991

ВцдА

1. Устройство для фиксации позвонка, содержащее шарнирно соединенные осью бранши с замком и дугообразными заостренными рабочими губками, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возмож«CfC #05m I ч V W / ности закрытого вправления вывиха позвонка, дугообразные рабочие губки изогнуты в п.лоскости, перпендикулярной плоскости бранш, а концевые участки рабочих губок расположены один навстречу другому в плоскости, параллельной плоскости бранш, и дополнительно изогнуты по дуге, центром которой является ось соединения бранш.. 2. Устройство для фиксации позвонка, содержащее держатель с дугообразными заостренными рабочими губками, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности закрытого вправления вывиха лозвонка, д,угообразные рабочие губки соединены с держателем накидной гайкой с возможностью разъема и изогнуты в п,лоскости, перпендикулярной оси держателя. :о 01 со со

фиг. 5