Устройство для проведения операций на позвоночнике Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

-vi 01 Изобретение относится к медицинс кой технике, а именно к устройствам для проведения остеосинтеза, Известно устройство для проведения операций на позвоночнике, выпол ненное в виде шипцов с шарнирио сое диненными рычагами, рукоятками и рабочей частью СПОднако при перфорации остистых отростков позвонков этим устройство просекае1чьй канал в кости имеет дуг образную форму, что исключает возможность проведения по нему фиксатора в виде болта. Известно также устройство для проведения операций на позвоночнике выполненное в виде щипцов, содержащих шарнирно соединенные рычаги с рукоятками и рабочей частью, выполненной в виде губок с направляющей, при этом в соосных отверстиях губок установлены пустотелые пилиндры с заостренным концом С23. При использовании известного устройства необходимо осуществлять достаточно много манипуляций: форми рование канала в остистых отростках размещение пластин на остистых отростках, проведение через них и чер сформированный канал в отростках фик саторов в виде крепежных болтов и скрепление их гайками. При этом воз никают затруднения при проведении .через прорезь пластин, а затем через i сформированньй канал фиксатора из-за отсутствия соосности отверстий в пла тине и канала в кости. Целью изобретения является обеспечение возможности проведения фикса торов через остистые отростки позвоночника. Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для проведения операций на позвоночнике, выполненном в виде щипцов, содержащих шарнирно соединенные рычаги с ру коятками и рабочими губками с соосны ми отверстиями, в отверстии одной из губок установлен польй винт с подпружиненным толкателем и углублением под головку фиксатора, причем в той же губке выполнен открытый паз под стержень фиксатора. На фиг. t изображено устройство для проведения операции на позвоночнике, вид спереди; на фиг. 2 - ра бочая губка щипцов в увеличенном масштабе(Продольный разрез, на фиг. 3 и А - последовательные этапы Проведения фиксатора через остистые отростки. Устройство выполнено в виде щипцов содержащих шарнирно соединенные рычаги 1 и 2 с рукоятками на оси 3, каждый из которых имеет двойную опору на осях 4 и 5 и составляет длинные бранши щипцов, подпружиненные плоской пластинчатой пружиной 6. Второй конец рычага 2 имеет форму вилки 7 с двумя отверстиями для шарнирных бранш осей 8, выполненных в виде болтов с резьбой и соединяющих длинную браншу щипцов с рабочей частью 9. Рабочая часть 9 выполнена в виде цилиндрической направляющей 10 с ограничителями 11 на концах в виде винта с шайбой и прямоугольным приливом 12, расположенным по всей его длине. К каждой рабочей части 9 жестко прикреплены рабочие губки 13 и 14, причем губка 13 имеет два параллельных выступа 15 и 16 с пазом между ними. В выступе 15 параллельно цилиндрической направляющей 10 установлен прижимной винт 17, на рабочей концевой части которого выполнена полость 18, в которую установлена пружина 19, взаимодействующая с цилиндрическим толкателем 20. На торцовой части винта 17 выполнено углубление 21 по размерам и форме головки 22 фиксатора в виде крепежного болта 23. В другом выступе 16 выполнен продольный открытый паз 24, в котором размещен стержень болта 23. На стержне болта 23 между его головкой и стенкой выступа 16 размещена подвижно опорная шайба 25 с насечкой 26 на поверхности одной из ее сторон, выполненной, например, треугольной формы. На выступе 16 также на одной стороне закреплен съемный адаптирующий элемент 27 с насечкой такой же формы, как на шайбе 25. Паз 24 на выступе 16 обеспечивает возможность закрепления болта 23 соосно с толкателем 20 и винтом 17. На рабочем конце крепежного болта 23 выполнена заостренная часть 28 в виде конуса. На другой губке 14 выполнено соосно с винтом 17 центровочное отверстие 29 соответственно диаметру болта 23. Устройство работает следующим образом. Сначала максимально выводят наружу прижимной винт 17 из паза между выступами 15 и 16, затем в паз 24 помещают болт 23 с шайбой 25, сов 31 метая iiac€4Ky съемного адаптирующего элемента с насечкой 26 на шайбе 25. После этого путем вращения прижимного винта 17 совмещают его углуб ление 21 с головкой 22 болта 23 и начинают дальнегниим вращением прижимного винта 17 сдвигать и жестко фиксировать болт 23 с шайбой в пазу 24 выступа 16. Затем по обеим сторонам от остистых отростков позвонков размещают пластины 30 и 31, центрируют устройство по прорезям этих пластин: в прорезь одной из пластин вводят конец болта 23 заостренной частью, на другой пластине добиваются соответствия центровочного отверстия 29, выполненного на губке 14, прорези пластины. Затем нажимают на рычаги 1 длинных бранш, сбли жая их между собой, при этом заостренная часть болта 23 входит в остис тый отросток, раздвигая его кортикал ный слой и формируя в отростке канал 32 со стенкой из кортикального слоя перфорирует его и входит в центровочное отверстие 29 противоположной губки 14, которая препятствует выламыванию кости из остистого отростка на противоположной стороне. Затем осторожно и постепенно отпускают рычаги, при этом рычаг 1, с которым связана губка 13 с помещенным на ней болтом 23 и шайбой 25, придерживают чтобы болт 23 не вышел из канала в остистом отростке, при этом заострен-, ная часть болта выскальзывает из центровочного отверстия 29, и на конец тела крепежного болта помещают, специальную шайбу-гайку (не по504казана), которая препятствует смещению пластин 30 и 31. После этого раскручивают прижимной винт 17 и устройство легко снимают с головки болта 23« . Простота и легкость снятия устройства достигается тем, что при раскручивании прижимного винта 17 заневоливание пружины 19 прекращается, и цилиндрический толкатель 20 выталкивает головку 22 болта 23 из углубления 21. Подобным образом проводят и остальные крепежные болты через прорези пластин и остистые отростки, осуществляя заднюю фиксацию позвоночника. Таким образом, предлагаемое уст- . ройство по сравнению с известным . позволяет осуществить более надежную фиксацию остистых отростков позвонков пластинами за счет формирования канала в остистых отростках с пояском уплотнения, образованным из кортикального слоя отростков, который возникает при перфорации отростка заостренной частью крепежного болта. Кроме того, предлагаемое устройство позволяет по сравнению с известным сократить время операции в среднем на 10-15 мин, тем самым приводя к экономии наркотических средств, значительно упростить технику операций задней фиксации позвоночника, а также обеспечить оптимальный выбор уровня формирования канала в остистых отростках позвонков, так как крепежный болт проводится уже через помещенные на остистые отростки фиксаторы пластинчатого типа.

л

(Puz.f

CM

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ, выполнен- . кое в виде щипцов, содержащих шарнир- но соединенные рычаги с рукоятками и рабочими губками с соосными отверстиями, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности проведения фиксаторов через остистые отростки, в отверстии одной из губок установлен полый винт с подпружиненнь1м толкателем и углублением под головку фиксатора, причем в той же губке выполнен открытый пап под стержень фиксатора.