Устройство для наложения фиксатора Советский патент 1979 года по МПК A61B17/84 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ФИКСАТОРА 36 пружинами 17, причем штифты 6 выполнены подвижными и укреплены на штоках 16 Для наложения фиксатора позвоночника при оперативном лечении перелома - вывиха в грудо-поясничном отделе позвоночника с нарушением стабильности и выраженной деформацией, когда требуется обязател ное устранение деформации и фикса1ши позвоночника, больного укладывают на операционный стол. По общепринятой метопике осуществляют доступ к задним элементам позвоночника и выполняют необходимые ма нипуляции, направленные на декомпрессию спинного мозга. Перед проведением вправления перелома-кывиха и фиксации позвоночника выбирают фиксатор необходимой длины и кри визны, соответствующий протяженности и кривизне фиксируемого отдела позвоночник Одну из пластин фиксатора позвоночник ;укрепляют на удерживающем приспосбблеНИИ рабочей губки 4 устройства. Для этого подвижный -штифт 6 рабочей губки 4 вставляют в одно из технологических отверстий пластины, а затем перемещают штифт вместе с пластиной до сопоставления другого технологического отверстия. пластины с неподвижным штифтом .5 и вставляют последний в указанное отверстие пластины. В качестве технологических отверстий используются два средних из имеющихся в пластине аля элементов фиксации. Это могут быть такнж специально предусмотренные технологические отверстия:. При этом штифт 6 перемещается в паз 18, а соединенный с ним шток 16 с пруживой 17 перемещается в нйпрабляюшем канале 19. Пружина сжимается и благоliapH своей жесткости раздвигает штифты 5 и 6, а поСледнШ надежно удерживают пластину, предупреждая ее смещение при наложении фиксатора. Аналогично укрепляют вторую пластину фиксатора на удерживающем приспособлении рабочей губки 3 устройства. Выполняют вправление позвонков, реклинацию позвоночника в области повреждения и сохраняют достигнутую коррекшпо усилиями 5)ярургов, Устройство с пластинами фиксатора. укрепленными на уперживаюших приспособл ниях рабочих губок, устанавливают так, пластины располагались по сторона остистых отростков участка позвоночника, подлежащего фиксашга. JCnpypr сжимая бравши 1 и 2, проиэеодит предварительную фиЕсахшю поевовков, после чего прекращакгт сохранять достигнутую коррекшпо усй 2 ЛИЯМИ хирургов, так как пластины жестко иксируют остистые отростки. При этом от момента достижения коррекции позвоночника до предварительной стабилизации его в коррегированном положении проходит всего несколько секунд, что значительно сокращает время операции и уменьшает затраты физических усилий хирургов. Достигнутая стабилизация надежна и исключает необходимость повторных попыток коррекции, тем самым уменьшается травмирование паравертебральных тканей. При сжатии бранш 1 и 2 за счет их перемещения вокруг оси 20 перемещают ся и рабочие губки 3 и 4, соединенные с братцами пальцами 21. Так как шарнирные крестовины, состоящие из планок 22, насаженных на ось 23, благодаря перемещению пальцев 24 в пазах 25 и стоек 26 и 27 рабочих губок 3 и 4 сохраняют параллельность рабочих губок, их перемещение плоско-параллельное. Плоско-параллельное перемещение рабочих губок позволяет наложить пластины фиксатора параллельно, что обеспечивает соосность отверстий поц крепление и значительно облегчает установку элементов фиксации, например, винтов. После этого перемещением в шарнире 15 стягивающего приспособления, включающего скобу 7 и полый винт 8 с рукояткой 28, устанавливают компрессирующий механизм в рабочее положение При этом полуцилиндрический выступ 29 стержня 1О помещают в соответствующее углубление 30 бранщи 2 так, чтобы шкала 11 была в поле зрения хирурга. EipanjeHHSM рукоятки 28 полого винта 8 последний перемепдают относительно скобы 7 за счет их резьбового соединения, а фиксированные в полом винте стопорной гайкой 2 стержень 10 с пружиной 13 и шайбой 14 также перемещаются. Стержень своим полуципиндрическим выступом, помещенным в углублении брашпи, оказывает давление на бракшу 2 и обе бранши стягиваются. Силе,сжатия бранши пропо здиональна силе сжатия , т.е. пропорциональна перемещения стержня Ю вдоль аолого винта, и легко определяется по градуированной шкеле. Наличие в компрессирующем механизме лыски на штока и шайбы обеспечиваетработу пружины только на сжатие. При этом сила сжатия оотистых отростков пластинами будет пропоршюналъна силе сжатия пружины и также легко дозируется и ко трол1фуется по шкале. После достижения необходимой силы сжатия остистых отростков пластинами дальнейшую компрессию прекращают. Ост тые отростки сжимаются с силой, достаточной для надежной фиксации позвоночника, но не чрезмерной, способной привес ти к травмированию остистых отростков. Это позволяет повысить надежность фиксации с обеспечением контроля жестко ти фиксации и уменьшением травмирования анатомических образований, в частности остистых отростков. Затем пластины прикрепляют к остистым отросткам элементами фиксации, например винтами. Для этого изогнутым ши лом через крайнее отверстие пластин перфорируют остистые отростки и через обра зованные отверстия ключом ввинчивают винты до упора. Обратным вращением рукоятки 28 полого винта 8 снимают компрессирующее усилие, бранши 1 и 2 раздвигают, при эт штифты 5 и 6 удерживающего приспособле ния выходят из отверстий в пластинах и устройство снимают. После этого в оставшиеся отверстия под крепление также вводят элементы фик сации. Рану при необходимости дренируют и послойно ушивают. В свяаи с тем, что в процессе эксплуатации устройства жесткость пружины 13 может измениться, то периодически {один риз на .-23. операций) необходимо сверять компрессируюгпре усилие между губками устройства с показаниякш контрольного динамометра. Таким образом, с помощью предлагаемого устройства производят быструю и надежную стабилизацию позвонков фиксатором в положении коррекции с уменьшением травмирования анатомическ х образований, в частности остистых отростков, т.е. повышают качество фиксации и сокращают время оперативоого вмешательства с уменьшением физических затрат хирурга. Формула изобретения 1. Устройство апя. наложения фиксатора, содержащее две шарнирно-соединенные бранши с рабочими губками и штифтами, отличающееся, тем, что, с целью сокращения времени операции и повьпиения качества фиксации, оно снабжено компрессирующим механизмом, установленным посредством шарнира на одной из бранш, рабочие губки снабжены штоками с пружинами, а один из штифтов каждой рабочей губки выполнен подвижным и укреплен на штоке. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что компрессирующий механизм выполнен в виде скобы и полого винта с накидной гайкой, а внутри полого винта размещен стержень с шкалой на котором посредством стопорной гайки закреплены пружина и шайба.. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Каталог ФРГ Ае5сиейрД9.73, с.4О8,

- . -.4,- .

;,- , 680732

фиг.г