Способ диагностики сальпингоофорита Советский патент 1985 года по МПК G01N1/30 A61B10/00 G01N33/48 

СО 00

О СП

I

Изобретение,относится к медицине, в частности к гинекологии и касается дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки, а именно сальпингоофоритов.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет определения активности процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

У больной берут 1 МП крови и центрифугируют. Для определения содержания иммунных комплексов (ИК) 25 мкл сыворотки крови смешивают с 1 мл полимеризирующего раствора и помег ают в воздушньй термостат при 20 С. По истечении часа измеряют величину светорассеивания на лазерном нефелометре (кювета объемом 1 мл, длина оптического пути 10 мм) позволяющем четко отметить различие светорассеивания двух проб, концентрация у-глобулина в которых отличается на 5 мкг/мл. В качестве полимеризугацего раствора применяли 0,85%-ньй NaCl, в котором готовили 3,5%-ньй раствор полиэтиленгликоля (мол.масса 6000). К раствору полиэтиленгликоля добавляли детергент тРин-20 из расчета 2,5 мл/л., Агре-гированный -глобулин,представленный станцией переливания крови, в объеме 25 мкл разводили в 1 мл полимеризирующего раствора и использовали для построения калибровочной кривой.

При возрастании уровня ИК до 215280 мг% (при значениях в норме 100-205 мг%) устанавливают диагноз первичного острого сальпингоофорита, а при возрастании их уровни до 290380 мг% устанавливают диагноз обострения хронического сальпингоофоррта. Воспроизводимость метода в серии составляет 5%, а различие между исследованиями, вьтолненными в разные дни, 8%.

Длительность исследования составляет 2 ч.

Лервое определение содержания ИКв крови с целью дифференциальной диагностики сальпингоофоритов производят при обращении больной в женскую консультацию, последующее на второй - четвертый день пребывания в стационаре.

Пример 1. Больная В. обратилась в женскую консультацию с жалобами на острые боли внизу живо-.

980052

та, тошноту, озноб, температуру тела 37,9 С. На основании объективных и специальных методов гинекологического исследования бып поставлен диагноз первичногуо острого сальпингоофорита и больная бьта направлена в стационар.

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 14,7-10 /л, палочко10 ядерных нейтрофильных лейкоцитов 8%, СОЭ 32 мм/ч. По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать первичное воспаление от обострения хронического сальпингоофорита бьшо

15 невозможно.

С помощью данного способа выявлено содерлсание ИК в сыворотке крови 320 мг%, что свидетельствует об обострении (рецидиве) хронического

20 воспалительного процесса.

В ходе дальнейшего обследования , было выяснено, что больная перенесла острую гонорею 3 года назад. Лечение больной проводилось по общепринятой для хронического процесса схеме с применением пирогенных препаратов, адаптогеннов, иммуномодуляторов. В процессе лечения было выявлено тонококконосительство, что

30 явт-шось подтверждением скрытого (латентного) течения хронического сальпингоофорита.

Пример 2. Больная К. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в нижней половине живота, озноб, тошноту, температура 37,8°С. На основании анамнестических данных, .результатов общего специального гинекологического обследования бЫл при поступлении поставлен диагноз первичного острого сальпингоофорита.

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 13,910 /л, палочкоядер, ных нейтрофильных лейкоцитов 14%, СОЭ 29 мм/ч. По данной клиниколабораторной картине дифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического сальпингоофорита было невозможно.

С помощью данного способа выявлено содержание ИК в сыворотке крови 254 мг%, что подтвердило диагноз первичного острого сальпингоофорита.

Таким образом, при выраженных клинических проявлениях острого воспалительного процесса с помощью данного способа диагностики можно от3

дифференшфовать первичное острое воспаление от обострения хронического варианта сальпингоофорита.

Динамическое определение содержания ИК в сыворотке крови бьто произведено у 129 женщин, страдающих хро нически рецидивирующим сальпингоофоритом, у 32 женщин с первичным острым сальпингоофоритом и у 20 практически здоровых женщин, которые составили контрольную группу. Всем больным и здоровым женщинам определяли содержание иммунных комплексов сразу при поступлении, через 2-4 дня и в динамике менструального цикла, но статически достоверной разницы между данными в разные фазы менструального цикла не получено, что в дальнейшем и определило методику: забор крови независимо от фазы менструального цикла женщин.

Увеличение содержания иммунных комплексов выше 290 мг% выявлено у 104 женщин первой группы, что составляет 81%. У 3 женщин (2,3%) уровень ИК был 280 мг%, при последующем определении в динамике оставался прежним. У 1 больной имело место снижение уровня ИК ниже . 280 мг%, при последующем определении, что расценивается как гипердиагностика (рецидива), обострение хронического сальпингоофорита и

80054

последующий положительный эффект проведенного лечения (с широким спектром антибактериальной терапии, десенсибилизирующими средствами) 5 позволило уточнить стадию заболевания.

У второй группы женщин с острым воспалением придатков матки (32 че ловека) увеличение концентрации Ж 10 вьше 215 мг% выявлено у 29 женщин (85,3%), Уровень ИК в сыворотке крови этих больных варьировал от 215 до 250 мг% (в среднем 247±27 мг%).

J5 Наличие более .высокого уровня, иммунных комплексов у женщин, страдающих хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом, чем при первичном остром процессе, может свидетельствовать об участии иммунных механизмов на некоторых стадиях патогенеза этого заболевания.

Динамика изменения Уровня ИК у 25 больных сальпингоофоритами приведена в таблице.

Способ является высокочувствительным, позволяет достоверно проводить диагностику первичного острого сальпингоофорита и обострения хронического сальпингоофорита, при этом значительно сократить (в 24 ) время исследования.

СПОСОБ ДИАГНОСТЖИ САЛЫЩНГООФОРИТА путем исследования крови, отл и ч а ющи йся тем, что, с целью повьштения точности способа за счет определения активностипроцесса, исследуют сыворотку крови, в которой определяют иммунные комплексы, и при их.увеличении до 215280 мг% диагносцируют первичный острый сальпингоофорит, а при их увеличении до 290-390 мг% диагносцируют обострение хронического сальпингоофорита.