Способ диагностики сальпингоофоритов Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ САЛЬПИНГООФОРИТОВ

1

Изобретение относится к области медицины; в частности к гинекологии, и касается дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки, а именно сальпингоофоритов.

Известен способ диагностики сальпингоофорита по выялению в крови .изменений лейкоцитарной формулы и СОЭ 1.

Известен также способ диагностики сальпингоофорита, сущность которого состоит в том, что исследуют протеинограмму крови .2.

Однако известный способ непозволяет дифференцировать первичное острое хроническое заболевание.

Целью изобретения является дифференциальная диагностика , первичного острого воспаления, обострения хронического процесса и стертых форм хронического сальпингоофорита.

Это достигается тем, что по предложенному способу диагностики.сальпингоофоритов путем исследования крови,, плазму крови после удаления белков обрабатывают эфиром, высушивают при , затем, определяют в ней содержание циклического аденозинйонафосфата и диагностируют при значениях пмол/мл - стертую форму хронического сальпингоофорита, 59-79 пмол/ /мл - обострение хронического сальпингофорита пмол/мл - первичный острый сальпингоофорит.

Способ осуществляют следующим образом.

У больной берут 3 мл крови и смешивают с 0,3 мл 0,006 М ЭДТА. Смесь центрифугируют. Для осаждения белков 1 мл плазмы обрабатывают 50% трихлоруксусной кислотой и центрифугируют в течение 15 мин при

о 2000 об/мин. Супернатант трижды обрабатывают эфиром при соотношении 1:5. После обработки эфиром плазму термообрабатывают при 58-62°С. Полученный сухой остаток растворяют в 500 мкл буфера, содержа 5 щегося в наборе реактивов для определения циклического аденозинмонофосфата (ЦАМФ) радиоиммунологическим способом. Содержание ЦАМФ находят по калибровочной кривой и выражают в лмол/мл. При температуре термообработки, превышающей 62°С наличие ЦАМФ в плазме крови больных не проявляется. Уменьшение температуры нагревания ниже 58°С увеличивает время обработки плазмы, что нежелательно. При содержании ЦАМФ 35-45 пмол/мл диагностируют хронический сальпингоофорит, при 59-79 пмол/мл - обострение хронического сальпингоофорита, при содержании ЦАМФ 101 -161 пмол/мл - первичный острый сальпингоофорит. Пример 1. Больная А. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в низу живота, озноб, тошноту, t 37,8°С. На основании объективного и специальных методов гинекологического исследования при поступлении был поставлен диагноз первичного острого сальпингоофорита. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 26,4 X 10 в 1. Мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 13%, СОЭ 46 мм/час. По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать первичное воспаление от обостроепия хронического сальпингоофорита было невозможно. С помощью данного способа выявлено содержание ПАМФ в плазме крови .76 пмол/ /мл, что свидетельствует об обострении хронического воспалительного процесса. В ходе дальнейшего клинического обследования выяснено, что больная ранее переболела острой гонореей. Лечение больной проводилось по общепринятой для хронического сальпингоофорита схеме. В процессе лечения было выявлено гонококконосительство, что явилось подтверждением скрытого течения хронического сальпингоофорита. Пример 2. Больная ,Ж. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в низу живота, озноб, тошноту t 38°С. На основе данных анамнеза, результатов объективного и специальных методов гинекологического исследования при поступлении был поставлен диагноз первичного острого сальпингоофорита. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 2.3,5 X 10 в 1. мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 12%. СОЭ 37 мм/час По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического сальпингоофорита было, невозможно. С помощью данного способа выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 161 пмол/ /мл, что подтвердило диагноз первичного острого сальпингоофорита. Примеры 1 и 2 свидетельствуют о том, что при выраженных клинических проявлениях острого сальпингоофорита с помощью нового способа диагностики .можно было отдифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического заболевания. Пример 3. Больная 3. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, задержку .месячных на 3 недели и кровянистые выделения из половых путей. При поступлении были поставлены следующее диагнозы: внематочная беременность, нарушение функции яичников, начинающийся аборт. Анализ крови .при поступлении: лейкоцитов 5,7X 10 в 1. мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 1.%, СОЭ 11 мм/час. По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать заболевания невозможно. С помощью данного метода выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови .45 пмол/мм. У больной установлен диагноз - стертая форма хронического сальпингоофорита. Пример 4. Больная С. поступила в гинекологическое отделением жалобами наболи в низу живота, задержку менструации на 2 недели и кровянистые выделения из половых путей. При поступлении были поставлены следующие диагнозы: нарушение функции яичников, стертая форма хронического сальпингоофорита, начинающийся аборт. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 5,8 X 10 в 1. мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 2%, СОЭ 13 мм/час. По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать заболевания невозможно. С помощью данного способа выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 28 пМол/мл. На сновании этого диагноз стертой формы хронического сальпингоофорита у больной был снят. Окончательный клинический диагноз был: неполный аборт, что подтверждено гистологическим анализом. Таким образом, при отсутствии типичных клинических проявлений сальпиноофорита и одинаковой клинической и лабораторной картине (3-й и 4-й примеры) с помощью нового способа диагностики в данном случае была диагностирована стертая форма хронического сальпингоофорита (пример 3), а в другом - диагноз хронического сальпингоофорита был снят (пример 4). Достоверность дифференциальной диагностики была подтверждена оперативными методами с последующим гистолическим изучением полученного материала, дальнейшим клиническим обследованием и лечением больных. Пример 5. Больная 3. поступила в гинекологическое отделение с явлениями обострения хронического сальпингоофорита, t 38,5С. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 17,6 X 10 в 1. Мкл, нейтрофильных палочкоядерных лейкоцитов 13%, СОЭ 50мм/час. С помощью нового метода было выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 59,0пмол/ /мл, что свидетельствовало об обострении хронического сальпингоофорита. Анализ крови нормализовался на в-й день стационарного лечения: лейкоцитов 5,6 X X 10 в 1. Мкл, нейтрофильных палочкоядерных лейкоцитов 1.%, СОЭ 10. Одновременно исчезли и клинические признаки .обострения воспалительного процесса. Однако содержание ЦАМФ в плазме крови .оставалось повышенным (37,8 пмол/мл). Стационарный курс лечения в дальнейшем контролировали по содержанию ЦАМФ в плазме крови больной. Когда содержание ЦАМФ снизилось до 18,13 пмол/кл, курс лечения был закончен. Предложенный способ диагностики является высокочувствительным способом, который позволяет достоверно проводить дифференциальную диагностику .первичного острого сальпингоофорита от обострения хронического, выявлять стерные формы хронического сальпингоофорита, а также служить объективным критерием выздоровления.

Формула изобретения

Способ диагностики сальпингоофоритов путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики первичного острого воспаления, обострения хронического процесса и стертых

форм хронического сальпингоофорита, плазму крови после удаления белков обрабатывают эфиром, высушивают при , далее определяют в ней содержание циклического аденозинмонофосфата и диагностируют при значениях 35-45 пмол/мм стертую форму хронического сальпингоофорита, 59- 79 пмол/мл - обострение хронического сальпингоофорита, 101 -161 пмол/мл - первичный острый сальпингоофорит.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1, Бодяжина В. И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М., «Медицина, 1978 с. 94-108

2. Сольский Я. П., Иванюта Л. И. Воспалительные заболевания женских половых органов. К., «Здоровье, 1975.