Аппарат для восстановления движения голеностопного сустава Советский патент 1986 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является упрощение методики, наложения аппарата.

На фиг, 1 схематически изображен аппарат для восстановления движения голеностопного сустава, установленный н нижней конечности, общий вид; на фиг. 2 - фрагмент дистрактора в бо- КОБОЙ проекиуии; на фиг. 3 - вид А на фиг. 2.

Предлагаемый аппарат состоит из неподвижных опор, выполненных в виде колец 1, 2, соединенных междУ собой резьбовыми стержнями 3. На кольцах 1, 2 размещаются спицедержатели 4. Кольца 1, 2 охватьшают голень циркулярно. Под кольцом 2 размещается полукольцо 5, соединякяцееся с кольцом 2 и с подвижной опорой. 6 при помощи резьбовых стержней 7. На полукольце 5 размещается репонируице устройство 8, смонтированное на одном резьбовом стержне 7, который зафиксирован на подвижной опоре 6 и соединяет ее с полукольцом 5. Подвижная опора 6 состоит из двух частей - задней 9 и передней 10, соеди- неных между собой планками 11. На задней части 9 подвижной опоры 6 два репонирующих устройства 12, расположены так, чтобы ими было удобно репонировать и фиксировать отломки .лодыжек или таранной кости. Конструкция репонирукяцих устройств 12 соответствует репонирующему устройству 8

На передней части 10 подвижной опоры 6 установлены резьбовые Г -образные кронштейны 13, на полках 14 которых смонтированы два самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшипника 15, размещающихся в круглых кор- пусах 16 резьбовых дистракторов 17, закрепленных к кольцам 1,2. Наружный диаметр наружных колец двухрядных шарикоподшипников 15 меньше вну -рен- него диаметра корпусов 16 на 8-10 мм Пространственное положение двухрядных шариков подшипников 15 фиксирует ся четьфьмя винтами 18. На краю передней части 10 подвижной опоры 6 жестко закреплена подвижная опора 19, выполненная в виде дуги, через которую проведена спица 20. На опоре 19 закреплен кронштейн 21, через который проходит резьбовой стержень 22s шарнирно соединенный с кольцом

2. На резьбовом стержне 22 надеты гайки 23 и 24. На передней части-10 подвижной опоры 6 закреплены попереч ные пластинки 25, 26. На одном из концов полок 14 закреплена стрелка 27, а на поверхности корпуса 16 нанесены деления 28 в градусах.

Предлагаемый аппарат используется следукхцим образом.

В области нижней и средней трети голени проводятся четьфе спицы, которые натягиваются и закрепляются в спицедержателях 4 на кольцах 1, 2

аппарата. В области стопы через все плюсневые кости проводится спица 20, на которой закрепляется подвижная опора 19. Кольца 1, 2, полукольцо 5 и подвижная опора 6 соединяются между собой резьбовыми стержнями 7. В случае необходимости увеличения жесткости фиксации задняя часть 9 опоры 6 может быть установлена на уровне середины пяточной кости и в ней может быть закреплена дополнительная спица (не показана), проведенная ч.ерез пяточную .кость. Затем на передней части 10 опоры 6 закрепляют резьбовые Г -образные кронштейны 13 вместе с самоустанавливающимися двухрядными шарикоподшипниками 15. Резьбовые дистракторы 17 с корпусами 16 устанавливаются и фиксируются гайками и контргайками на кольках 1, 2. Далее кольцо 2 соединяется подвижной опорой 19 при помощи кронштейна 21, резьбового стерж- нз 22, гаек 23, 24. При помощи репонирующих устройств 8, 12 чрескож- но репонируют отломки наружной и внутренней лодыжек, заднего края большеберцовой кости или отломки таранной кости. С помощью репонирую- |щих устройств 12 можно также вьшол- ;нить закрытый чрескожный остеосинтез

разрыва нижнего межберцового синдесмоза. Это достигается введением ре- понаторов в области обеих (нар уж- ных и внутренних) боковых поверхностей голени в проекции синдесмоза. Ка- чество репозиции и фиксации костных осколков и разрьша нижнего межберцового синдесмоза контролируется рентгенологически, после чего производится окончательная фиксация отломком на весь период консолидации перелома. Через 5-7 дней при свежих переломах начинаются насильственные движения в голеностопном суставе. Для это-.

3

го планка 11, соединяющая переднюю часть 10 подвижной опоры 6 с задней частью 9, удаляется. Насильственные движения совершаются вращением гайки 23 и фиксированием гайки 24 в разл ичных местах стержня 22. Перед началом процесса восстановления движений в суставе освобождают винты 18, чем освобождаются двухрядные шарикоподшипники 15, и тогда при первых же форсированных движениях центр вращения сустава самоустанавливается, так как двухрядные шарикоподшипники 15 могут занимать в корпусе 16 соответствующее центру вращения сустава положение. После этого пространственное положение подшипников фиксируется винтами 18. Дозированные движения в градусах можно контролировать при помощи стрелки 27 и шкалы 28 с цифровыми обозначениями на корпусах 16.

Наличие в корпусах 16 самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшипников 15 позволяет выполнять без- болезненш 1е движения в суставе даже в случае нестрогого соответствия центра вращения голеностопного сустава горизонтальной плоскости, в которой происходят они в норме. Такое несоответствие центра вращения сустава горизонтальной плоскости может иметь место при неправильно сросшихся переломах, сочетающихся с резкой контрактурой этого сустава. Кроме

042064

того, конструкция аппарата позволд- ет выполнять в суставе и качакяциеся движения (фиг; 2).

При использовании предлагаемого 5 аппарата только для разработки в cyt- таве репонируюпще устройства 8, 12 не используются.

Предлагаемый аппарат позволяет обеспечить ранние движения в голе- 10 ностопном суставе и прочную фиксацию закрытых и-открытых переломов в области этого сустава по полной консолидации пер елома, не опасаясь повторного смещения отломков.

15.

Полное исключение осевой спицы, проведенной через зону перелома или в непосредственной близости от него, снижает травматичность сустава и

20 количество гнойных осложней й, а наличие на аппарате специального узла с самоустанавливакнцимися двухрядными шарикоподшипниками обеспечивает автоматическое совмещение центров

25 вращения аппарата и сустава, что происходит при первых же форсированных движениях в суставе. Нет необходимости использовать центроис- катель и проводить осевую спицу, что

3Q значительно упрощает методику наложения и экплуатации аппарата, что снижает травматичность и время операции, обеспечивает раннее функциональное лечение повреждений голеностопного сустава.

17

2 //////.

/J

J8

Фиг. г

ftt/i.3

Редактор Н. Швьщкая

Составитель Л. Поваров

Техред м.Пароцай Корректор Л. Пилипенко

Заказ 8452/4Тираж 721.Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ШШ Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4