Способ репозиции отломков шейки бедренной кости и устройство для его осуществления Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является повышение точности репозиции отломков путем дистрак- ции конечности силой, равной собственному относительно,му„ весу данной конечности.

На фйг., 1 ,.,лр1(дзана схема перелома шейки бед р енйои кости со шкалой, показывающей усилие вытяЖенК4°а кг; на фиг. 2 - схема -совмещения отл, при определенном о севом усилии на канечность, равном ее ве,с,у, что отражено на шкале;, на фиг. проект устройства для репозиции отломков шейки бедренной кости; на фиг. 4 - часть устройства, разрез.

Устройство состоит из съемной скобы 1 для крепления спицы 2, проведенной перпендикулярно к оси дистально1 о эпифаза обеих берцовых костей, которая соединена с вилкой 3 посредством прижимных гаек 4 и винтов 5, цилиндрической втулки 6 со шкалой 7 и сквозной прорезью 8 для касательного продвижения пальца 9 со стрелкой 10, цилиндра 11 с надетой на него пружиной 12 на сжатие до 24 кг. резьбовой втулки 13 для опоры пружины 12, лимба с угломерной шкалой 14 и отвесом 1.5, прикрепленным к основанию бобышки 16 с циркулярным пазом под прижимные винты 17 ог цангового зажима 18 со стрелкой 19 и втулкой 20, оси 21 для соединения с винтовым стержнем 22, вертикальной стойки 23, врашаемого винта 24 для дачи тяги на конечность, кронштейна 25, ортопедического стола для соединения со стойкой 23.

Для репозиции отломков в двух плоскостях необходимо дать дистракцию на конечность с определенной силой. С целью дистракции при поступлении больного в стационар взвешиванием определяют собственный относительный вес конечности, которое осуществляется путем привязывания ремней вокруг бедра и голени на границе среднеГ и нижней трети, концы их надевают на крючок от весов, после чего вместе

с весами поднимают конечность в прямом положении до 45-50° по траектории движения ее в тазобедренном суставе. Цифровое значение, показанное в весах,

является собственным относительным весом данной конечности. Затем в условиях перевязочной на расстоянии 3,5-4 см проксимально от верхушки наружной лодыжки малоберцовой кости в средине ее ширины намечается точка входа и на расстоянии

2,5-3 см проксимально от верхушки внутренней лодыжки большеберцовой кости - точка выхода спицы, которые являются осями этих костей. Под местным обезболивание. через эти точки без отклонения проводят спицу Киршнера, которую затем соединяют со скобой 1 и натягивают. В операционной после анестезии укладывают больного на ортопедический стол. Устройство прикрепляют к винтовому стержню 22 вертикальной стойкой 23 посредством оси 21.

Вертикальную стойку 23 с винтовым стержнем 22 устанавливают строго по вертикали с помощью отвеса 15 на 0° по шкале лимба 14, вставляя в кронштейн 24 ортопедического стола, и фиксируют. Затем скобу 1 при помощи винтового соединения с гайками

4 прикрепляют к вилке 3 и осуществляют дистракцию по длине силой, равной полученному при взвешивании собственному относительному весу этой конечности путем вращения винта 24 до показания стрелки 10 динамометра нужной цифры на линейной шкале 7. Затем зажатую и натянутую в скобе 1 спицу 2 вместе с вилкой лимбом с угломерной шкалой поворачивают вместе с конечностью до совмещения стрелки 10 с цифрой 30° по шкале лимба 14, при которой отломки сопоставляются полностью, а направление оси шейки бедра располагается под углом 10° вниз относительно горизонтальной плоскости ортопедического стола. Для подтверждения точности репозиции отломков производят однократное контрольное рентгенологическое исследование тазобедре ;ного сустава в двух нроекция.х, после чего приступают к осуществлению операця.и остеосинтеза.

Фиг.З

t

ЧЧЧ

KXXXXX I

Составитель М. Позняк

Редактор В. ИвановаТехред И. ВересКорректор Т. Колб

Заказ 664/5Тираж 659Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

ФагМ

1. Способ репозиции отломков шейки бедренной кости, заключающийся в дистрак- ции, внутренней ротации и фиксации конечности, отличающийся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, дистракцию осуществляют силой, равной собственной относительной массе конечности. 2. Устройство для репозиции отломков шейки бедренной кости, содержащее скобу со спицей, снабженную вилкой с цилиндром, один конец которого установлен в цанговом зажиме, имеющем стрелку, а также угломерную шкалу, отличающееся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, вилка снабжена втулкой со шкалой и прорезью, во втулке установлен другой конец цилиндра, выполненный с пальцем, размещенным в прорези, а между цилиндром и втулкой, контактируя с пальцем, установлена пружина сжатия, другой конец которой связан с втулкой, а между последней и цанговым зажимом на цилиндре установлена угломерная шкала. i (Л ю to ю