Устройство для остеосинтеза шейки бедра Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

4i 4

сз: «

Изобретение относится к медицинкой технике, а именно к устройстам для остеосийтеза шейки бедреной кости.

Извест.но устройство для остеосинеза шейки бедра, содержащее корпус о спицей и спицедержателем, фиксиующие гвозди и шкалу Cl.

Однако в известном устройстве фик сирующие гвозди установлены на корпусе неподвижно, а для определенияточного места проведений спицы требуется обязательное обнажение под- . верт.ельной площадки бедренной кости, в результате чего усложняется операция, повышается ее травматичность и опасность возникновения послеоперационных осложнений.

Цель изобретения - упрощение операции, уменьшение ее травматичности и послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем что в .устройстве для остеосинтеза шейки бедра, содержащем корпус со спицей и спицедержателем, фиксирующие гвозди и шкалу, фиксирующие гвозди установлены в корпусе с помощью сухарей и винтов с возможностью их перемещения вдоль.корпуса.

Кроме того, устройство снабжено прицельной планкой, установленной на корпусе.

Стрелка шкалы расположена перпендикулярно направлению спи.цы.

На фиг. 1 изображено устройство для остеосинтеза шейки бедра, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид спереди; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 5 - устройство в рабочем положении в двух проекциях.

Устройство содержит корпус 1 со спицей 2 и фиксирующими гвоздями 3. На корпусе 1 установлена стойка 4 с прицельной планкой 5, шкала 6 со стрелкой 7, а со стороны фиксирующих гвоздей 3 выполнены линейные ;шкалы 8. Фиксирующие гвозди 3 установлены в корпусе 1 с помощью сухарей 9, а спица 2 расположена в спицедержателе 10, закрепленном в центре корпуса 1. Корпус 1 при помощи шарнира 11 соединен с рукояткой 12, которая фиксируется винтом 13. Сухари 9 приводятся в движение винтом 14, благодаря чему изменяется расстояние между фиксир5тощими гвоздями 3 в соответствии с габаритами охватываемой бедренной кости.

Применение устройства для остеосинтеза шeйkи бедра осуществляется следующим образом.

После проведения репозиции отломков шейки бедра на поверхности кожи выявляют характерные точки-ори-i ентиры бедренной и подвздошной кос-; Тай, Этими характерн ами внешними ориентирами являются следующие Точ

ка а - выступ передне-верхней ости подвздошной кости (наиболее остро выступающая точка, которая находится, медиально). Точка Ъ - выступ нижнего края наружной поверхности большогЬ вертела. Точка с - наружная точка проекции на фронтальную плоскость центра головки бедренной кости. Эта точка находится медиально на расстоянии 7,5 см от точки а строго по ходу пупартовой . связки (эта закономерность выявлена на основании многочисленных рентгеновских снимков). Точка е - точка входа спицы 2 в центре подвертельной площадки бедренной кости находится на расстоянии 3 см от точки b вдоль бедренной кости.. Точка d - является контрольной точкой, используется для оценки правильности определения точек сие и определяется как середина отрезка Ъс. В точки d и е перпендикулярно к горизонтальной плоскости ортопедического стола вводят длинные инъекционные иглы 15 до касательного ссшрикос новения. с костью. В точку с вводят короткую иглу 16 в пределах мягких тканей. Далее, используя иглы 15 и 16 как . ориентиры, устройство для введения спицы 2 устанавливают так, чтобы прицельная планка 5 была направлена по прямой, соединяющей ориентиры е- Ис, а корпус 1 был наклонен в вертикальной плоскости под углом, равньпч углу наклона шейки бедра, определенному при репозиции в процессе сопоставления отломков. Этот угол показывает планка 5 по шкале 6. Расстояние между фиксирующими гвоздями 3, а также расстояние между верхним фиксирующим гвоздем 3 и осью .спицедержателя 10 устап навливают предварительно по данным рентгеновского анализа при поступлении больного, что обеспечивает касательный охват бедренной кости в ее вертикальной области фиксирующими гвоздями 3 при проколе мягких тканей, который осуществляют после установки устройства по указанным ориентирам, не изменяя направления проекции прицельной планки 5 на горизонтальную плоскость и угла нак-, лона устройства в вертикальной плос-: кости. Фиксирующие гвозди 3, проходу через мягкие ткани и охватывая бедpeHHjTO кость, закрепляют устройство на больном. По спицедержателю 10 тр.анскутанно вводят спицу 2 до упора в центр подвертельной площадки : бедренной кости и вращением спицы 2, например, с помощью электродрели, вводят ее в шейку и головку бедра. После этого производят первый контрольный рентгеновский снимок области тазобедреннего сустава. При подтверждении удовлетворительного расположения спицы 2 устройство удаляют, Kg.j

сательно спицы 2 вдоль бедра производят разрез кости длиной 2,5 см, а затем по спице 2трансфасдиально заколачивают канальный трехлопастной гвоздь 17, предварительно расслабив дистракцию конечности. По окончании остеосинтеза спицу 2 удаляют, накладывают кедгутовый шов на фасцию и два шелковых на кожу, осуществляют заключительную рентгенограмму и больного снимают с .ортопедического сто1ла.

Таким образом, применение предлагаемого устройства для остеосинтеза шейки бедра упрощает операцию, сокращает время операционного вмешательства, включая предоперационную подготовку. Кроме того, устройство уменьшает травматичность операции и послерперационные осложнения.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ШЕЙКИ БЕДРА, содержащее корпус со спицей и спицедержателем, фиксирующие гвозди и шкалу, отличающееся тем, что, с целью упрощения операции, уменьшения ее трав:матичности и послеоперационных осложрвений, фиксирующие гвозди установлены в корпусе с помощью сухарей и винтов с возможностью их перемещения вдоль корпуса. 2.Устройство по П.1, о т л и ч а ю щ-е е с я тем, что, с целью :возможности определения направления введения спицы, оно снабжено прицельной планкой, установленной на корпусе. 3.Устройство по пп, 1 и 2, о т л ичающееся тем, что стрелка шкалы расположена перпендикулярно направлению спицы.

j- -j

I, -

/ ,--,

Л

/)-/|