Способ репозиции отломков шейки бедренной кости и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине а именно к тр вматологии и ортопедии „ Известен способ репозиции отломко шейки бедренной кости путем дистракц внутренней ротации и фиксации ко- нечности относительно горизонтальной плоскости ортопедического стола tП. Известно также устройство для репозиции отломков шейки бедренной кос ти, содержащее скобу со спицей t2J. Недостатком известных способна и устройства является то, что они не обеспечивают быстрой репозиции отлом ков шейки бедренной кости, а способ также является сложным и сопровождается многократной контрольной рентгенографией. Цель изобретения - упрощение репозиции. Цель достигается тем, что согласн способу репозиции отломков шейки бедренной кости путем дистракцйи, внутренней ротации и фиксации конечности относительно горизонтальной 1 лоскости стола, ввбдят в дистальный эпифиз обеих берцовых костей перпе ндикулярно их оси металлическую спицу почорачивают вместе с конечностью до расположения спицы по горизонтальной плоскости, затем от этого исходного положения продолжают внутреннюю цию крнецности до угла, равного 3012 Для осуществления способа используется устройство, содержащее скобу со спицей, в котором скоба снабжена вилкой с угломерной шкалой и цилиндром, цанговым зажимом с хомутом и стрелкой, при этом цилиндр расположен в цанговом зажиме с возможностью поворота,а стрелка связана с угломер (НОЙ шкалой. На фиг, 1 изображено устройство . для -осуществления способа репозиции отломков шейки бедренной кости, общий вид; на фиг, 2 - разрез А-А на фиг, 1; на фиг, 3 - Узел I на фиг, 1 (разрез); на фиг, - устройство, наложенное на конечности. Устройство содержит скобу 1 со спицей 2, скоба 1 снабжена вилкой 3 с угломерной шкалой k и цилиндром 5 цанговым зажимом 6 с хомутом 7 и стрелкой 8, при этом цилиндр 5 расположен в цанговом зажиме 6 с возможностью поворота, а стрелка 8 связана с угломерной шкалой. Способ с помощью устройства осуществляют следующим образом. При поступлении больного в стационар на расстоянии 3,5- см проксимально от верхушки наружной лодыжки малоберцовой кости в середине ее ширины намечается точка входа контрольной спицы, на 2,5-3 см от верхушки внутренней лодыжки большеберцовой кости, проксимально строго по ее оси - точка выхода спицы. Под местной анестезией через эти точки без отклонения проводят контрольную спицу Киршнера, которую затем соединяют со скобой 1 и натягивают. После этого скобу 1 при помощи болтового соединения прикрепляют к вилке 3 устройства и осуществляют дистракцию по длине. Затем зажатую в скобе 1 контрольную спицу 2 вместе с вилкой 3 и угломерной шкалой Ц посредством шарнира 9 поворачивают вместе с конечностью до совмещения стрелки 8 с нулевым делением по шкале. Это соответствует расположению спицы по горизонта/,(.ной плоскости. При нулевом положении контрольной .спицы по шкале отломки значительно сближаются между собой и при этом направление оси шейки бедра соответственно 20 снизу вверх. Далее проводят ротацию контрольной спицы вместе с конечностью кнутри на 20 по шкале, при этом ось шейки бедра занимает горизонтальное положение относительно ортопедического стола. Однако при этом не достигается полного сопоставления отломков. Дальнейи1ая ротация контрольной спицы до 30°±2° приводит к полному сопоставлению отломков. Таким образом, направление оси шейки бедра располагается ПОД углом вниз относительно ортопедического стола. Предлагаемые способ и устройство позволяют упростить репозицию отломков, сократить сроки репозиции до 10 мин, вместо 1,5-2 ч и предупредить осложнения во время операции.

-f-)

1. Способ репозиции отломков шейки бедренной кости путем дистракции, внутренней poiации и фиксации конечности относительно горизонтальной плоскости стола, отличающийся тем, что, с целью упрощения репозиции, вводят в дистальный эпифиз обеих берцовых костей перпендикулярно их оси металлическую спицу, поворачивают вместе с конечностью до расположения спицы по горизонтальной плоскости, затем от этого исходного положения продолжают внутреннюю ротацию конечности до угла, равного ЗСР-2 . 2. Устройство для репозиции отломков шейки бедренной кости, содержащее скобу со спицей, отлиi чающее с я тем, что, с целью упрощения репозиции, скоба снабжена (О вилкой с угломерной шкалой и цилиндром, цанговым зажимом с хомутом и стрелкой, при этом цилиндр расположен в цанговом зажиме с возможностью поворота, а стрелка связана с угломерной шкалой.

фиг.З

(Риг4