Способ определения степени тяжести инфаркта миокарда Советский патент 1986 года по МПК A61B10/00 

,у.

Изобретение отнсусится к медицине, а именно к способам диагностики и прогнозирования течения инфаркта миокарда на основе количественной оценки скорости образования очага некроза.

Цель изобретения - повышение точности определения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному острым инфарктом миокарда с первого часа наблюдения в клини ice с целью улучшения дренирования очага некроза производят внутривенную инфузию низкомолекулярного дек- страна (р-р реополиглюкииа по схеме в среднем в первый час 133,3-200 мл, второй,третий час 133,3-200,0 мл). На фоне инфузии ежечасно до 12-го часа болезни производят забор крови в объеме 10 мл с последующим определением в них уровня активности MB фракции креатинфосфокиназы и рас- считьшают скорость прироста массы некроза в MB КФК г-зкв ;х , по формуле MK-lME(t;)-ME(t;-r)J

.,.., где Vj - скорость образования массы

некроза;

К - экспериментально определенный нормирующий множитель, учитьшающий объем распределения изофермента, его концентрацию в нормальном и инфарцированном миокарде равный 0,00362; t- и).,- пр.едьщущий и последующий

моменты забора крови; ME - биохимическая мера массы

некроза.

Определено максимальное значение скорости и при превьшении максимального значения скорости прироста массьР некроза величины 0,85 MB КФК г-экв.хч- (соответствующей, неосложненному течению болезни) констатируют тяжелое течение белезни.

Пример. Больная 3., 62 г, диагноз: ИБС: острый передне-перегородочный, области верхушки левого желудочка инфаркт миокарда, атеро- склеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония НК.

Больная поступила в клинику на третий час от начала интенсивных за- грудинных болей с/симающего характе- ВНИИПИ Заказ П78/6

ч чстйал ШШ Патент, г.Ужгород , ул. Проектная, 4

10

ра, иррадирующих в левую руку.. При поступлении состояние больной тяжелое. Положение ортопное. Пианоз губ. Акроцианоз. Периферические отеки. Тоны сердца ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения 120 В 1 АД 100/70 мм рт. ст.

Дыхание ритмичное 22 в одну минуту. В нижних отделах жесткое дыхание, так же влажные, мелкозырчатые хрипы. У больной дренируют правую подключичную вену, устанавливают постоянный катетер. С момента установки катетера (на третий час развития бо15 лезни) внутривенно капельио вводят раствор по следующей схеме: в первый час 100 мл, во второй час 100 мл, в третий,четвертый,часы 200 мл. Инфу- .зию (объем и скорость) проводят под

20 контролем уровня центрального венозного давления. Через катетер проводят забор крови каждый час в количестве 10,0 мл до 12-го часа болезни. Спектрофотометрически определяют ак25 тивность МФ фракции креатинфокиназы (КФК) в каждой пробе крови, по которой рассчитывают скорость образования массы некроза. Максимальное значение скорости образования массы

30 некроза, Максимальное значение скорости равно 1,3 Мб КФК г-экв.. регистрируют на 9-й час болезни. Максимальную активность фермента в периферической крови, равную 24 ME/мл,

35 зафиксируют на 20-й час болезни. Масса некроза равна 56 МБ КФК г,-экв. Болевой синдром купируют на 3-й час болезни. В последующие часы при постоянном монтировании нарушения ритма

40 не выявляют. Состояние больной расценивают как Стабильное. Однако высокие значения скорости образования очага некроза заставляют искать скрытые формы осложения инфаркта миокар45 да. При катетеризации (на 9-й час болезни) легочной артерии определяют давление заклинивания, равное 13 мм рт. ст. Рентгенологическое и физи- кальное исследование подтверждает развитие острой левожелудочковой недостаточности. Применение периферических вазодилетаторов наркотиков, оксигенотерапии купируют развитие отка легких. В последующие дни тече- ние болезни без осложнений.Больная выписана на 46-й день болезни в санаторий. ираж 659 Подписное

50

55