Способ диагностики функционального состояния кишечной стенки Советский патент 1986 года по МПК A61B5/04 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, нормальной и патологической физиологии, и может быть использовано для определения функционального состояния полых трубчатых органов как во время операции, так и длительно в после- онерационном периоде.

Цель изобретения - выбор участка кишки для трансплантации и контроля его жизнеспособности после операции.

На фиг. изображен волосковый электрод с иглой-направителем; на фиг. 2 - момент имплантации волоскового электрода; на фиг. 3 -- вживленный электрод; на фиг. 4-- схема записи электрической активности трансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

В стенку кишки с помощью базканальной иглы-направителя вводят волосковый электрод, изолированный на протяжении, фикси- руютх)дним серозно-мыщечным швом, удаляют направитель продвижением в направлении вкола, другой конец электрода выводят на поверхность тела, к которому подпаивают соединительный разъем для подключения регистрирующего устройства, электрод фик- сируЕот лейкопластырем к коже, проводят динамическое наблюдение за состоянием трансплантата, и по истечении надобности в наблюдении без повторной операции электрод удаляют вытягиванием за разъем. Биопотенциал трансплантата регистрируют до его приживания.

Для изготовления электрода используют семижильнЕ 1Й из нержавеющей стали провод, покрытый индифферентной для организма оболочкой, фторопласт 4Д, производят очистку изоляционного покрытия на 5 мм от края. На этом же уровне удаляют 6 волокон провода. Диаметр оставшегося для вживления волоска - 55 микрон. В качестве направи- теля используют инъекционную иглу, у которой удалена канюля.

Пример }. Кличка собаки Белка (самка рыжей масти, масса И кг). Под гексенало- вым наркозом {премедикация: фентанил- дроперидол) произведена срединная лапаро- томия, мобилизован участок тонкой кишки длиной 25 см, кишка пересечена, и проксимальный отдел выведен на кожу, наложен энтеро-энтеро анастомоз конец в бок между дистальным отрезком и основанием трансплантата. Для оценки функционального состояния трансплантата поставлен волосковый электрод.

Контроль за функциональным состоянием осуществляется на основании записи биопотенциалов и их дешифровки (учитываются амплитудные частотные данные, форма волны и т. д.).

В данном наблюдении состояние кишки не вызывало тревоги, и электрод был удален на 11-е сутки после вживления потягиванием Ьа соединительный разъем без повторной операции.

0

5

о

5

0

5

0

5

Пример 2. Мальчик 5 лет получил тотальный ожог пишевода 3 степени кислотой 10 мес. назад, развился рубцовый стеноз, через который с трудом проходит жидкая пиида. Попытки бужирования не увенчались успехом. Под интубационным обезболиванием ( 2О-|-фторотан-Ю2) через заднебоковой доступ в 5 межреберье удален рубцово- измененный пищевод. После лапаротомии выкроен толстокишечный трансплантат из правой половины толстой кишки, проведен загрудинно, наложен нижний анастомоз трансплантата с желудком. Через дополнительный разрез на шее накладывают верхний анастомоз трансплантата с оральным концом пищевода. Для наблюдения за функциональным состоянием трансплантата в верхнем отделе, где создаются наиболее неблагоприятные условия, вживлен волосковый электрод. Наружный конец с подпаянным разъемом фиксирован лейкопластырем на левом плече ребенка. На 2-е сутки динамического наблюдения состояние трансплантата ухудшилось (уменьшилась амплитуда волн, изменилась их конфигурация и частота). Срочно предпринятые консервативные меры (гипербаро- терания, медикаментозные средства) позволили ликвидировать изменения функционального состояния. Электрическая активность восстановилась на 7-е сутки, когда состояние трансплантата не вызывало сомнений, электрод удален был вытягиванием за разъем. В дальнейшем послеоперационный период протекал гладко, ребенок поправился.

Пример 3. Девочка 7 лет поступила в хирургическое отделение с диагнозом болезнь Гиршпрунга. После предоперационной подготовки взята на операцию. Под интубационным наркозом (Ы2О-|-фторотан+О2) произведена лапаротомия. Аганглионарный участок располагается на 10 см выше ануса протяженностью 8 см, выше которого начиналась чрезмерно расширения, с гипертрофированной стенкой сигмовидная кишка. Произведена резекция аганглаонарного и расширенного участка толстой кишки. Выполнена внебрюшинная резекция по СОАВЕ. Для слежения за состоянием трансплантата поставлен волосковый электрод (методика подготовки электрода и его вживления по примеру 1). В течение 7 дней проводилось динамическое наблюдение функционального состояния кишки, которое не вызвало тревогу. Электроды удалены. Девочка поправилась.

Изобретение дает возможность выбора участка кишки для трансплантации и осуществления контроля его жизнеспособности после операции, исключить осложнения в месте имплантации, получить большую информативность, что дает основание для применения способа в клинической практике для снижения различных осложнений при пластических операциях на органах желудочно-кишечного тракта.

Фи.2

(риг .3