Способ лечения больных со спастическими гемипарезами после мозгового инсульта Советский патент 1986 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к рефлексотерапии, касается способов лечения заболеваний нервной системы путем воздействия на точки и зоны акупунктуры и м ожет быть применено в условиях стационара, поликлиники, медсанчасти и санатория.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и исключение травматизации тканей.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с сосудистым заболеванием головного мозга в положении лежа в одни и те же часы накладывают контактные излучатели от аппарата МИРТА - 0,2: 2-4 излучателя на двигательную, чувствительную или сосудистую зоны скальпа, два излучателя на общеукрепляющие точки (У- 60, Е- 36, СО - 4, С - 11 и др.), 1-2 излучателя на точки-сгибатели или разгибатели мыщц пораженных конечностей (на верхних конечностях у больщин- ства больных на разгибатели, а на нижних - на сгибатели). Для воздействия используют аппарат МИРТА-02 с комплектом излучателей с диаметром рабочей зоны воздействия 14 мм, которые накладывают на тело в области точек акупунктуры или зоны скальпа, закрепляют на голове при по.мощи специального щлема, на конечностях лентой типа «репейник, на теле - лейкопластыре.м. Излучатели соединяют с аппаратом при помощи гибких коаксиальных кабелей длиной не менее 1.5 м. Аппарат имеет щесть выходов с различным уровнем выходной мощности и ступенчатой регулировкой выходной мощности и частоты следования импульсов с кратностью 2 одновременно на всех выходах. Для индивидуального подбора эффективных параметров электромагнитной энергии интенсивность воздействия на корпоральные акупунктурные точки задают, начиная с 1 МВт/см, а на точки скальпа - начиная с 25 МВт/см в течение 2 мин. Затем через каждые две минуты интенсивность воздействия увеличивают в два раза, достигая к 12-й минуте величины 24 МВт/см и 240 МВт/см соответственно. При этом частота следования им- пульсов электромагнитной энергии при каждом переключении мощности увеличивалась в два раза, начиная с 2 Гц и достигая на 12-й минуте 36 Гц.

При появлении у больного во время процедуры новых активных движений при определенной частоте и интенсивности электромагнитной энергии эту интенсивность и частоту устанавливают индивидуально у каждого больного как постоянные до конца данной процедуры и в последующих процедурах.

Способ применен для лечения 32 больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, 18 мужчин и 14 женщин, из них

с нарущениями мозгового кровообращения - 25 больных, с синдромом сосудистого паркинсонизма -- 7 больных. Давность заболевания от нескольких месяцев до 10 лет. На почве гипертонической болезни II-III степени -- 12 больных, атеросклероза сосудов головного мозга - 14 больных, Воз- расг от 40 до 70 лет.

Контрольная группа состояла из 22 боль- HbLS с нарушениями мозгового кровообра- щекия, которые получали классическую скальпотерапию специальными металлическими иглами (длиной 2,5-10 см). На почве гипертонической болезни II-Hi степени - 14 больных, атеросклероза сосудов головного мозга II - III степени - 14 больных. Возраст больных от 40 до 70 лет. Давность заболевания от нескольких месяцев до И) лет.

Клиническая картина заболевания характеризовалась головной болью, эмоциональQ ной лабильностью, значительным диапазоном колебаний цифр артериального давления. Характер неврологической симптоматики зависел от локализации очага поражения головного мозга и проявился парезами или параличами противоположных конеч5 ностей, парезами VII-ХП черепномозговых нервов при очагах в левом полущарии - речевыми нарущениями, в правом - расстройствами психической и эмоционально- волевой сферы, стрио-паллидарной системы - гиподинамией, гипомимией, пластиП « I

ческой или смещаннои гипертонией (у части больных с феноменом «зубчатого колеса) тремором конечностей у головы.

Клийическую эффективность оценивают по степени выраженности клинических симптомов. Значительное улучшение констатируют при исчезновении или уменьшении расстройств психической сферы, речевых нарущений, гиподинамии, гипомимии, появлении отсутствовавщей ранее ходьбы от 16 0 до 22 новых активных движений. Улучшение - уменьшение расстройств со стороны психической сферы, улучшение ходьбы, у.меньшение гиподинамии, гипомимии, появление 2-5 ранее отсутствовавших движений, увеличение амплитуды 6-8 ранее и.мею- щихся движений. Незначительное улучшение - появление ранее отсутствовавших 1 - 2 активных движений, увеличение амплитуды 3-4 имеющихся движений, уменьшение пластического и спастического гипертону- 0 са в конечностях, уменьшение тремора, оживление мимики, уменьшение патологических знаков.

При исследовании электроэнцефалограммы у большинства больных отмечают уреже- ние частоты доминирующего альфа-ритма, наличие полиморфной медленноволновой активности и межполущарных асимметрий. Анализ свертывающих свойств крови по дан5

ным тромбоэластографии выявляет тенденцию к гиперкоагуляции.

Под влиянием первых процедур микроволновой терапии улучшалось общее состояние больных, уменьшалась головная боль, эмоциональная лабильность, стабилизн- ровалось артериальное давление. Во время первых процедур у большей части больных отмечено появление новых активных движений. После 2-3 процедур, но у большинства больных после 5-6 процедур, отмечалось увеличение объема активных движений, нарастание мышечной силы в них, уменьшение повышенного мышечного тонуса в конечностях. У больных с синдромом сосудистого паркинсонизма отмечалось снижение пластического тонуса в конечностях, исчезновение симптома «зубчатого колеса.

Значительное улучшение

Улучшение

Незначительное улучшение

Без перемен

Ухудшение

Всего

После 5-7 процедур лечения предлагаемым способом наблюдалось устойчивое улучшение состояния основной части больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Пример. Больной К., 43 лет, получил курс микроволновой терапии по поводу атеросклероза сосудов головного мозга, последствий тромбоза правой средней мозговой артерии с вьфаженным левосторонним гемипарезом. Поступил с жалобами на слабость в левых конечностях, затруднение ходьбы, повышение мышечного тонуса. Давность заболева.ния 8,5 лет, после того, как в ноябре 1973 г. вечером после приема алкоголя больной потерял сознание. Когда очнулся, почувствовал отсутствие движений в левых конечностях. Госпитализирован в больницу 24 января 1974 г., переведен в институт неврологии АМН СССР, где больному проведена двухсторонняя ангиография, выявившая тромб правой внутрен

При проведении классической скальпо- терапии во время процедуры не отмечено возникновения новых активных дви.жений

При исследовании биоэлектрической активности .мозга после курса лечения отмечено увеличение частоты доминируюпхего альфа-ритма, уменьшение полиморфной мед- ленново.лновой активности. На реоэнцефало- графических кривых отмечено увеличение кровенаполнения, снижение спастического тонуса и явлений венозного застоя. Анализ тромбоэластограмм после курса лечения показал выраженную тенденцию все.х показателей к нормализации.

В таблице приведены результаты лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга методом микроволновой рефлексотерапии в сравнении с классической скальпотерапией.

100

79

13,7 31,8 31,8 22,7

100

ней сонной артерии, 19 марта 1974 г. произведена операция удаления тромба, но часть его продвинулась дистальнее, в бассейн правой средней мозговой артерии. В 1979 г. больной получил курс в реабилитационном отделении института неврологии АМН СССР.

5 Объективно: со стороны соматического статуса патологических изменений не отмечено, в неврологическом статусе центральный парез VII и XII нервов слева, поза Вер- нике-Манна, передвигается самостоятельно, без палочки, явления левостороннего ге0 мипареза, болыие выраженного в дисталь- ных отделах верхней конечности. В левой кисти имеется движение амплитудой до 75° при сгибании пальцев и шевеление при сгибании кисти. Больной не может сжать левую кисть в кулак, разогнуть левую кисть и пальцы левой кисти. Мышечная сила в вы- зываюш,ихся активных движениях .аевых конечностей снижена. Резкое повышение мышечного тонуса в левых конечностях.

На 3-й процедуре микроволновой рефлексотерапии у больного начали появляться активные движения при разгибании IV и V пальцев левой кисти, к 5-й процедуре - разгибание, I, II, III пальцев левой кисти. После 7-й процедуры микроволновой рефлексотерапии больной стал полностью разжимать левую кисть и пальцы левой кисти, стал сжимать левую кисть в кулак. Увеличилась амплитуда активных движений

При использовании известного способа длительны сроки лечения: на курс требуется 10-12 процедур, а само лечение требует проведения 3-5 курсов на протяжении 6-8 мес.

При использовании предлагаемого способа сроки лечения сокращаются в 8-10 раз, при использовании известного способа наблюдаются осложнения в виде кровотечений и резко выраженных болезненных

при поднимании левой руки вверх на Ю ощущений, при использовании предлагае- 30°. Наросла мышечная сила в вызы- мого способа осложнений на наступает, вающихся активных движениях. Снизился повыщенный в левых конечностях мышечный

Кроме того, при использовании известного способа эффективность лечения недостаточная, по критериям значительного улучшения и улучшения (см. таблицу 1) она достигает 45,5%.

тонус, в результате чего исчезла поза Вер- нике-Манна, больной стал лучше ходить. Таким образом, несмотря на давность заболевания 8,5 лет получена положительная динамика восстановления двигательной функции дистального пареза кисти, наиболее трудно поддающегося лечению.

При использовании известного способа длительны сроки лечения: на курс требуется 10-12 процедур, а само лечение требует проведения 3-5 курсов на протяжении 6-8 мес.

При использовании предлагаемого способа сроки лечения сокращаются в 8-10 раз, при использовании известного способа наблюдаются осложнения в виде кровотечений и резко выраженных болезненных

ощущений, при использовании предлагае- мого способа осложнений на наступает,

ощущений, при использовании предлагае- мого способа осложнений на наступает,

Кроме того, при использовании известного способа эффективность лечения недостаточная, по критериям значительного улучшения и улучшения (см. таблицу 1) она достигает 45,5%.

При использовании предлагаемого способа (см. таблицу) эффективность лечения по критериям значительного улучшения достигает 81,25%.