Способ имплантации протеза вертлужной впадины с лопастями на сферической поверхности Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения - более прочное крепление протеза вертлужной впадины путем врезания лопастных зубцов верхней полуокружности, несущей основную нагрузку, в предварительно подготовленную полость впадины.

Способ осуществляют следующим образом.

По ходу операции, когда в резецированной бедренной кости уже зафиксирована бедренная часть тотального эндопро- теза и подготовлена полость вертлужной впадины, устанавливают протез вертлуж10

гибание 20°, отведение 10°, приведение 15°, наружная ротация 0°, внутренняя 0° в левом суставе соответственно 90, 200, 15, 20, 20, 10°; возможные в правом суставе движения резко болезненны.

Произведена операция. Линейный разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции по наружной поверхности правого бедра над большим вертелом. В виде двух створок разделен мышечный футляр между ягодичными и грушевидной мыщцами и поднадкостично в проекции заднего края большого вертела на бедренной кости до подвертальной области. Дальнейший доступ к суставу оказался необычно затрудной впадины лопастями вниз на уровне и j иен в связи с оссификацией капсулы. Толь- перпендикулярно нижней половине впа-ко после удаления больших оссификатов дины. Затем вводят протез с помощью ин- с помоидью долот удалось обнажить сочле- струментов снаружи внутрь и сниз-у вверх,нение. Осуществляют вывих бедренной кос- располагая наибольшую лопасть парал- ти. После резекции головки и шейки бедра лельно и глубже плоскости входа. Послеподготавливают ложе для бедренной час- этого врезают лопастные зубцы верхней 20 ти протеза. Обрабатывают и углубляют до полуокружности в подлежащую -костнуювнутренней терминальной пластинки верт- ткань крыши и боковых стенок впадины. лужную впадину. Известным способом за- Проверяют крепление протеза приемом «вы- крепляют бедренную часть протеза. Задвижной ящик. В известной последова- тем тазовую часть протеза устанавливают тельности заканчивают оперативное вме- 25 лопастями вниз на уровне и перпендикуляр- шательство.

Пример. Больная 3., 1926 г. р. Диагноз - деформирующий двусторонний кок- сартроз, справа III ст., сгибательно-при- водящая контрактура правого бедра, постоянный болевой синдром; поясничный 30 зубцы верхней полуокружности врезались остеохондроз; кокцигодения. Инвалид II гр.в костную ткань крыщи и боковых стенок

Жалобы на боли в тазобедренных суета-впадины. Определяют прочность закрепвах, а также в пояснице, копчике. Боли вления протеза приемом «выдвижной ящик

правом тазобедренном суставе послед-подвижности не отмечено. Известными приние 6 лет постоянные. Получала многократ-емами выполняют заключительные этапы

но консервативное лечение, в т. ч. и са- операции. Закрытая тенотомия аддукторов. наторно-курортное.Накладывают асептическую повязку на раОбследована. Со стороны общего со-ну и деротационный гипсовый сапожок на

стояния противопоказаний для оператив-голень и стопу оперированной конечности,

ного лечения не установлено. Локально:С первых дней после операции присаходит с дополнительной опорой на руки, о живание в постели, дыхательная гимнас- с помощью костыля и трости; хромота, пол-тика. Через 2 нед. начато восстановление

ностью встать на правую нижнюю конеч-подвижности в оперированном сочленении,

ность не может; поясничный гиперлордоз;Через 2 мес. после операции ходит с попри наклоне вперед не достает пол пальца-мощью костылей (режим); приступает на

ми рук на 15 см; глубокое приседаниеоперированную конечность и может на

невозможно; пальпаторно выявляется мест- S момент полностью опереться на нее, болей ная болезненность в области копчика ине отмечает; заметно меньще поясничный

особенно правого тазобедренного суета-лордоз, на кровати сидит свободно, дова; функциональное укорочение правойставая стопы пальцами рук; лежа приподно нижней половине вертлужной впадины. С помощью инструментов протез вводят снаружи внутрь и снизу вверх так, чтобы наибольшая лопасть встала параллельно и глубже плоскости входа и лопастные

конечности на 3,5 см, атрофия бедра в в/3 7 см, в н/з 3 см, голени 2 см; наклон таза по Куслику 37°; подвижность в правом тазобедренном суставе: сгибание 57° (все движения от исходного положения конечности в норме, принятого за 0°), разнимает разогнутую ногу; подвижность в ГЦ сочленении: сгибание 70°, разгибание 0°, отведение 20°, приведение 20°, наружная ротация 12° внутренняя - 30° Больная готовится к выписке на амбулаторное лечение,.

ВНИИПИ Заказ 1919/3 Тираж 660Подписное

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

иен в связи с оссификацией капсулы. Толь- ко после удаления больших оссификатов с помоидью долот удалось обнажить сочле- нение. Осуществляют вывих бедренной кос- ти. После резекции головки и шейки бедра подготавливают ложе для бедренной час- ти протеза. Обрабатывают и углубляют до внутренней терминальной пластинки верт- лужную впадину. Известным способом за- крепляют бедренную часть протеза. Затем тазовую часть протеза устанавливают лопастями вниз на уровне и перпендикуляр-

зубцы верхней полуокружности врезались в костную ткань крыщи и боковых стенок

но нижней половине вертлужной впадины. С помощью инструментов протез вводят снаружи внутрь и снизу вверх так, чтобы наибольшая лопасть встала параллельно и глубже плоскости входа и лопастные

нимает разогнутую ногу; подвижность в сочленении: сгибание 70°, разгибание 0°, отведение 20°, приведение 20°, наружная ротация 12° внутренняя - 30° Больная готовится к выписке на амбулаторное лечение,.