Способ лечения инфицированных открытых переломов фаланг пальца Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении гнойных заболеваний и инфицированных переломов пальцев кисти.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Проводят проводниковую анестезию °/О-ЕЫМ раствором тримекаина на основание пальца или на кисть. Разрез делают на пальце поперечный или среднелатераль- ный, щадящий рабочие поверхности пальцев. Экономно иссекают края раны, удаляют нежизнеспособные ткани, костные осколки и деструированные суставные поверхности. Проводят металлоостеосин- тез фрагментов, при повреждении сустава соединяют суставные концы фаланг иглой специальной конструкции А. И. Сеппо. Введение сверла иглы осуществляют вручную или специальной электродрелью, затем сверло заменяют на мандрен. Рану зашивают ситуационными швами. Введение лекарственных растворов начинают со стрептомицин-хлоркальциевого комплекса: в день операции вводят 500000 ЕД, а затем по 1 000000 ЕД в день. В зависимости от данных антибиотикограммы в качестве лекарственных растворов могут быть использованы, например цепорин, мономицин, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс.

Скорость введения лекарственных растворов 3-4 капли в 1 мин, так как при этой скорости не происходит повыщения внут- рикостного давления и не наблюдается болезненных ощущений.

Длина мандрена иглы конструкции А. И. Сеппо должна быть 5-7 см.

Курс лечения продолжается в среднем 5-10 дней (для дистального сустава и ногтевой фаланги), до 2-3 нед (для I- II фаланги и проксимального сустава). При затихании воспалительного процесса скорость введения лекарственных растворов сводят до минимума, игла остается, в основном, только для фиксации.

Пример 1. Больная Л., 45 лет. Находилась на лечении в НИЛМК.

Диагноз: гнойный деструктивный остео- артрит проксимального межфалангового сустава 1У пальца левой кисти.

13 апреля дома порезала палец ножом (1У палец), появились краснота, боли, отек. Открыли гнойник 26.04. Боль и гнойные выделения остались; на рентгенограммах - деструкция дистального сустава.

Лечение в клинике: операция 13.05.83 - удалены некротические ткани в области

ВНИИПИ Заказ 1919/3 Тираж 660 Подписное Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

сустава, фиксация лечебной иглой. Внут- рикостный курс лечения антибиотиками через лечебную иглу в течение 13 дней (стрептомицин-хлоркальциевый комплекс,

цепорин). Отек, боли прощли, рана зажила. 25.05.83 игла удалена. 30.05 больная выписана на амбулаторное лечение.

Отдаленные результаты: сустав в функционально выгодном положении; в остальных суставах движения не ограничены.

Пример 2. Больной К., 43 года. Находился в- больнице с 14.10 по 26.10.1983 г. Диагноз: гнойный деструктивный остео- артрит межфалангового сустава I пальца правой кисти.

Травма произошла 15.09.83 г. на производстве - ушиб и ссадина 1 пальца. Лечился в поликлинике, потом в больнице Кад- лавере, где проведена инцизия. Отек, боли, гнойные выделения продолжались. На рентгенограммах - деструкция суставных

поверхностей.

Лечение в клинике: операция 14.10.83 - удалены некротические ткани, нежизнеспособные части суставных поверхностей; фиксация лечебной иглой; внутрикостный

курс лечения поверхностей; фиксация лечебной иглой; внутрикостный курс лечения антибиотиком (стрептомицин-хлоркальциевый комплекс) в течение 11 дней. Воспалительные явления прошли, рана зажила. 24.10 - игла удалена. 25.10.83 г. - больной выписан на амбулаторное лечение. Отдаленные результаты: хорошие. Пример 3. Больная К., 59 лет. Находилась в больнице с 20.10 по 31.10.1983 г. Диагноз: гнойный деструктивный остео- артрит дистального межфалангового сустава 1У пальца правой кисти.

Заболела 01.10.83 г. - боли, отек 1У пальца. Лечилась в поликлинике и в больнице Пельгулинна. Повторные операции. Гнойный процесс продолжался.

Лечение в клинике: операция 20.10.83 -

удаление некротических тканей; внутрисуставная фиксация лечебной иглой А. Сеппо; внутрикостный курс лечения стрептомицин- хлоркальциевым комплексом в течение 8 дней. Воспалительные явления прощли, рана заж;ила. 31.10.83 г. больная выписана на амбулаторное лечение.

Отдаленные результаты: дистальный межфаланговый сустав в положении арт- родеза; косметический эффект хороший; в

других суставах движения не ограничены.

Изобретение позволяет существенно сократить сроки лечения, снизить травма- тичность при условии сохранения полной физической активности больного.