Способ диагностики плацентарной недостаточности Советский патент 1986 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине и мо жет быть иснолЕзЗовано в аку 11ерской и нео- натологической нрактике.

Цель изобретенияускорение и повышение точности диагностики нлацентар- ной недостаточности (ПН) путем определения суммарного количества свободных и мембраносвязанных рибосом R единице массы ткани плаценты.

ПН диагностируют при суммар11ом

количестве рибосом ниже 1,01 - 0,05 мг/г ткани. При этом мембраносвязанные рибосомы отделяют от массы рибосом и определяют их количество в единице массы ткани, после чего подтверждают с дифференциацией стадии педостаточ- чости илн уточняют. При суммарном коли;- честве рибосом ниже 1,()1±:(),ОГ) MI/г ткани и содержании мембраносвязапн1,1х ибосом не ниже 29% от суммарного ко.личества рибосом диагностируют компенсированную ПП, нри содержании мембранос(язанн1 г шбо- сом ниже 29% декомпепси)(ваннук) ПН, а при суммарном ко,личестве 1ибосом 1,01 + ±0,05 мг/г ткани и вьнне и содержании мембраносвязанных 1)ибосом ннже 29% скрытую НИ.

(люсоб осу|цествляют с, 1едукпцим образом.

Подготавливают образец плацсил ы д.1я исе,:1едовапия се тро( рикн: вы)езают участок ткани из центра,:1Ы1О11 части н.лаценты 2x2 см тсзлщииой па всю :1убину ii, ianefrri)i носредсг вом ножниц и Hiiinie ra после выдс:км1ия ii. ia , oTMbHUiiOT образец от остал ков кро ви хо,;1Одным изотоническим pacTBojioM ч.к,- рида натрия, взвец|И1(ают образец и ох, дают его нри темпе)атуре не Bi,niic 20 (. в рефрижераторе H;IH с помопичо х.ладагег- та, измел1)Чакуг и гомогеиизи|П -1от ткали, р, |Ч)- могеиизаторе.

Суммарное содержа11ие свободп1 гх я мем- браносвязанР ых рибосом в единице Macci.i ткани определяют с.ледующим образом. Н(Ч;- трифутируют 1 омогенат при 15000 , в течение 20 мин, нри этом к осадке осчччют- ея ядра и митохондрии, а в надосадоч- ной жидкости рибосомь и мембраны клеток. Надосадочную жидкость об|)абатывают дезоксихолатом натрия (до ко){ечн()й концентрации последнего 1%) и центрифугируют в ступенчатом градиенте к(Ц1центрации сахарозы (2М -1,5 м сахароза) нри 25000 об/мин, 4°(: 1« ч. Осадок рибосом растворяют в буфере (рН 7,4). онределяют их концентрацию, исходя из TOI-O, П о 1 мг рибосом в 1 мл соответствует 13,1 опт.ед. при 260 нм, и рассчитывают их содержание в I i- ткани плаценты.

Содержание мембраноевязанных рибосом в единице массы ткани онределяют с, 1едук)- щим образом. После осаждения и митохондрий Надосадочную жндкос И) ос-; обработки дезоксихолатом натрия центрифугиру0

.ленни суммарного н 1епара -а pi-oocoM. .ем- бранос нязамные рипие; мы K )iiiu-нтpиpyю шиеси в виде узкой зоны :,ц i ранице двух

с,лоев сахарозы. ;;тбяра ;г м; пр(.1бирки при 1ОМО1Ц1; ширина с иглой и. ()))т д(.зоксих()Латом натрия. laK же, как и лля суммарного препарата рибосом, определяют их конце1гграцик) ;i содс-ржаняс в 1 ; ткани 11,; ацеитьг . )оцен гое ;тиои ение мемб)аносвязанн1)1х }ибосом к суммарному ко:1ичеству рибосом.

;1иагпос 14 р ют н.лацентарчу нел.оста- точность и ее стенен,.

При :(ГОМ ВГ).1МОЖНЫ СЛСДУКЧЦИС iia5 риа1гп г

(Л М 1ар|1ОС кол ичс-с ; И() :ч|0ог()1 1Ч1с;ав,1я- 1 Т О.Н мг/ ::, л;,)/; :l-i K иосвяза 1Ч 1Х рипогом 2P, -,, к с ммарпом KO.;i;i4ec i . /luaiiuvi: n. iaiici; ra)iia Ж досга- точнос 1 ii декомiu-iicnpoiiaпiiaи.

(Суммарное ко. ;ич;ч- во рибосом coci aH- ляе 1 0.8 1Г/г iKaiiH. (л;Д1 jiwaii e мемб )а- иосня.-;ачн1,1Х рибосом к (лммапнпму ичес I ву. Диа1 пЛ : ina :и Ч ; арна недос а- точнос г, компсисиро -;а:;Ная.

5(л1умма)ное ко,1ичествг; рио;) 1,1 хм/г

|-ка1 И. . V eмбpa(l, 3; ;-,.. .i: п.:: а цен тар ной IKMOC i а : oniioci i iit-.

( умма М1ое ко.ичес : но оибосом . м: , : ткапп. Мембр;} 101. i;ii:;i-,i 20; : ,::-;о;;: несмо 1 |)я па но;п-;. . сл р/канис piioo;ом,

0 ;1ере)а1.-||реде.е;1ис их чо кльссам (i:i. женн()( ко, |ИЧ.ч : Ui :1-мп;) :;vMai i;:,ix i;nбосо | ) СВИДСЛ -.-;ь(; -i- I о iia.lHMi i; TKpijMfJH

н, ац1Ч тарной пслоста ; м.

illUiMi ti Ка. л 1:; ;г-;ая -1. N.. .:2 : ,li:ai - ноз: 6е 1емснно(Т -1(1 к-д. г U-ijipi;М;:; чя i стс-5 пени (д:пги 1ЬН1;е ie -ciinei -U-ii-. ; г-уа. 1ь::ая 4)ункция месячные с i ; :; .. . }.:. че- 21 ,дчц, безболсзнп И ь.-. 1и-оПм.1ьиыс il(j- . кяи Я /Kiruib с 2 i . iel)CjicMcii4i)C : i. . poib; ЬссемснпосI ii протека,1а с 37 пел i. як. тсниямч чсхЬпо- патин. Исход 1:рсД :д мл: х бсремп п. eii нскусс 1 и( апорт. lleociiectHii г) сомаги ческш (аПолеиа ;. 1 чнско. нм ичсскимн iaoo.eiiar. . 1;сГ:о.с.;а a.Mcjini ч ача н(рма.-11,ны, o.u.i в ; o.-ji,:ii( Ч1:сд. :ежапии.

, Д,-|И1 сл i,4)CTf, PO;IOH: i К ч. П 0ч 3(1 мчч; 111i; ч 15 MV-IH, шчч о

8 ч 45 мин Ьез -;илiibii S ч Кровоноте- ря в родах 301) v4. Пл(.1 МУЖСКОГО iio. ia мас- coii :i{)5(),0. IOC 52 ч м. сосюячие средней тижес1ч (i) 7 г7а.) но .,,есят)|бал ной

50 Н1кале|. I hic. ic ян;ечсиии()й остался в живых. Hi,: : .Са. СЯ и дои. i i НОрИТСМЬ- ЧОМ СОСГ(

И |)(, 3 . ЛИ а о- ;:;рсл.|. ле1-ия рибосом в inaHCil Va рп J;1X is. lC i ь.,; X с a iiOH. iC-l-o; ,;б; 0-е КО, 1Ичсс но 1ч:босом .8 лм ,л гкани, iMKHU-Hi сио- 55 болн1 1Х риб(С{П1 ; ;,о; vu-MOl-a iiocioi ;, н ных 217%.

/luiiu.liiiiie.ibHbic Mv I o. (U c. iC.ioiianMM: морцючкл оическос. ; ист;.;;огн-а ч-.ос. i .i;i

зиматическое (ферменты СДГ, ЛДГ, Г-6-Ф, НАД и НАДФ-дегидрогеназы) также указывают на плацентарную недостаточность.

Вывод: имеет место декомпенсированная плацентарная недостаточность, которой соответствует тяжесть состояния ребенка.

Пример 2. Левицкая Н. П., 29 лет. Диагноз: беременность 40 нед, ожирение II-III степени. Вегетососудистая дистония. Роды И, физиологические. Менструальная функция - месячные с 10 лет по 3 дня через 28 дней. Половая жизнь с 20 лет. Беременность III, роды И. Беременность протекала с явлениями раннего токсикоза. Исход предыдущих беременностей - роды, искусственный аборт. Соматические заболевания - Вегетососудистая дистония, ожирение II-III степени. Гинекологическими заболеваниями не болела. Размеры таза нормальные. Роды в головном предлежании. Длительность родов: I период - 4 ч 45 мин; II - 0ч 15 мин; П1 - 0ч 15 мин; всего 5 час. 15 мин. Безводный период 1 ч. Кровопотеря в родах 250 мл. Плод мужского пола массой 3600,0, рост 51 см, в нарушенном состоянии (8 баллов по десятибальной шкале).

В результате определения рибосом в плацентарных клетках установлено: общее количество рибосом 0,84 мг/г ткани, процент свободных рибосом 69,7%; мембраносвязанных 30,3%.

Дополнительные методы: исследования известными способами не указывают на нарушение функции плаценты.

Вывод: имеет место компенсированная плацентарная недостаточность, которой соответствует нарушение состояния ребенка.

Пример 3. Кандалинская Т., 25 лет. Диагноз: беременность 40 нед. Роды I, без осложнений. Менструальная функция - месячные с 12 лет, по 3-4 дня через 28 дней, безболезненные, необильные. Половая жизнь с 24 лет. Беременность 1, роды I. Беременность протекала без осложнений. Перенесенных соматических заболеваний не помнит. Гинекологическими заболеваниями не болела. Размеры таза нормальные. Роды в головном предлежании. Длительность родов: I период - 10 ч 20 мин; II - 0ч 30 мин;

Редактор Н. Тупица Заказ 2491/4

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

0

0

5

5

0

III - 0ч 15 мин; всего 11 ч 05 мин. Безводный период - 4ч. Кровопотеря в родах 250 мл. Плод мужского пола массой 3700,0, рост 50 см, в удовлетворительном состоянии (9-10 баллов).

В результате определения рибосом в плацентарных клетках установлено: общее количество рибосом 1,02 мг/г ткани, процент свободных рибосом 70,5%; мембраносвязанных 29,5%.

Дополнительные методы исследования: морфометрическое, гистологическое, гистоэн- зиматическое (ферменты СДГ, ЛДГ, МДГ, Г-6-Ф, НАД и НАДФ-дегидрогеназы), определение гликогена и общих липидов также указывают на отсутствие плацентарной недостаточности.

Вывод: плацентарной недостаточности нет. Хорошее состояние новорожденного соответствует нормальному функционированию плаценты.

Пример 4. Бугайчук Е. 21 г. Диагноз: беременность 40 нед. Хронический гломеру- лонефрит. Мочекистый синдром в стадии ремиссии. Менструальная функция - месячные с 12 лет по 3-4 дня через 28 дней, безболезненные, необильные. Половая жизнь с 20 лет. Беременность I, роды I. Перенесенные в прошлом заболевания - грипп, ангина. Гинекологическими заболеваниями не болела. Размеры таза нормальные. Роды в головном предлежании. Длительность родов: I период - 10 ч; И - 0ч 30 мин; III - 0ч 10 мин; всего 10 ч 40 мин. Безводный период - 40 мин. Кровопотеря в родах 100 мл. Плод мужского пола массой 3600,0, рост 52 см, в несколько нарушенном состоянии (8-9 баллов).

В результате определения рибосом в плацентарных клетках установлено: общее количество рибосом 1,04 мг/г ткани, процент свободных рибосом 79,5%; мембраносвязанных 20,5%.

Дополнительные методы исследования известными способами не выявили нарушения функции плаценты.

Вывод: имеет место скрытая плацентарная недостаточность, которая могла обусловить нарушенное состояние ребенка.

Составитель ДА, Позпяк

Те.хред И. ВересКорректор .А.. Ференц

Тираж 660Подписное