Смесь для энтерального зондового питания Советский патент 1986 года по МПК A61K33/00 A61K31/00 A61P3/02 

Изобретение относится к медицине, а имензю к гастроэнтерологии,, и може быть использовано у хирургических больных для энтерального зондового питания в послеоперационном периоде.

Цель изобретения - профилактика послеоперационных панкреатитов, за счет введения в состав кишечной смеси солей натрия, калия, кальция, крахмала, патоки, аминопептида, жировой эмульсии, белка куриного яйца.

Пример 1. Больная, и.б , № 5467, поступрша в клинику института 01.03.63 Г4 с диагнозом: кальку- лезньй холецистит.

После подтверждения диагноза и предварительной предоперационной подготовки больная оперирована в плановом порядке на седьмые сутки после поступления в клинику. На операции произведена холетщстоктомия, холе- дохстомия с дренированием общего желчного протока. Во время операции в начальный отдел тонкой киипси за связку Трейца ,бьт проведен 2-канальньш силиконовый зонд с помощью манд- рена-направителя.

На первые сутки после операции данные рештгенологического обследования и записи полиэлектрограмм свидетельствовали об угнетении двигательной активности, а показатели гемодинамики и биохимические показатели выявляли выраженные послеоперационные нарушения. Больной через зонд введена кишечная питательная смесь при следующем сортно. лении ингредиентов, г/л:

Натрий фосфорно-кнслый однозамещенньй2,2

Натрий хлористый 3,25 Натрий уксусно-кислый 2,41 Калий хлористьш1,36

Кальций хлористьш 0,68 Крахмал16,5

Патока8,1

Белок куриного яйца 14,3 Аминопептид0,18

20%-ная жировая

эмульсия0,14

Дистиллированная вода Остальное . Тестовые исследования состояния переваривающей и всасывательной функций, вьшолненные с помощью метода сегментарной перфузии с использованием кишечной питательной смеси, обнаруживали сохранность усвоения вводимых веществ. Назначение на этом основании внутрикишечного введения

5

0

5

0

5

0

5

0

5

смеси в суточном объеме, составляющем 2,5-3 л, оказывало вьфаженный стимулирующий эффект на состояние двигательной активности, при этом увеличение панкреатической секреции не наблюдалось. На основании записи полиэлектрограмм и фонограмм отмечалось увеличение амплитуды сигналов в 4 - 5 раз, превосходя фоновую активность.

Ежедневное на протяжении первых 3-4 сут после операции введение питательной смеси способствовало раннему устранению явлений послеоперационного пареза, стойкой нормализации двигательной активности, стабилизации показателей гемодинамики и гомеоста- за, устранению метаболических расстройств, обусловленных длительностью заболевания и произведенным one- ративным вмешательством. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная вьшисана на 12 сут после операции. Послеоперационных осложнений, в .том числе панкреатитов, отмечено не бьшо.

Прим ер 2. Больная 3., и.б. № 2081, 47 лет, поступила в клинику 05.03.85 г. с диагнозом: острый каль- кулезньй холецистит,.

После.подтверждения диагноза и предварительной консервативной предоперационной, подготовки больная onei- .рирована в отсроченном порядке. 12.03.85. Во время операции произведена холецистоктомия, в началь.ный отдел тонкой кишки на расстоянии 50 см дистальнее связки Трейца проведен 2-канальный силиконовый зонд. На первые сутки после- операции по данным периферической полиэлектрографии и фонографии выявлялось угнетение двигательной активности практически во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Тестовые исследования состояния перепаривающей и всасывательной функций обнаруживали сохранность усвоения воды, электролитов и основных питательных веществ из тестируемого раствора. В соответствии с результатами обследования больной назначил.и Суточный объем энтерально вводимых растворов в количестве 2,5-3,0 л, следующего состава, г/л : Натрий фосфорнокислый однозамещенный .2,7 Натрий хлористьй 3,6 Натрий уксусно-кислый 3,1 Калий хлористый 1,65 Кальций хлористьй 0,81

Крахмал18,9

Патока9,2

Белок куриного яйца 17,5 АминопептидО,26

20%-ная жировая

эмульсия0,16

Дистиллированная вода Остальное При этом обращало внимание, что пос- тупление смеси в начальный отдел тонкой кишки обуславливало увеличе- кие панкреатической секреции, что диктовало необходимость перехода от внутрикишечной коррекции гомерстаза на парентеральное введение необходимых ингредиентов. Ограничение объема транскишёчных инфузий из-за угрозы послеоперационных осложнений-увеличивало время проведения внутривенног питания и тем .самым удлиняло сррки нормализации деятельности желудочно- Кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде. Фоновые, исследования состояния моторной и эквакуатор- ной деятельности с использованием методов, периферической полизелектро- графин и фонографии свидетельствовали об угнетении двигательной активРедактор Н.Рогулич

Заказ 3322/2

Тираж 660Подписное

ВНШПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/.5

Произврдственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

ности до 4-5 сут. Общее время пребывания больной в стационаре составило 21 койко- ень. Послеоперационньй период проходил без осложнений. При использовании данной кишечной смеси количество послеоперационные панкреатитов снизилось до 4% (по сравнению с 31% при использовании известной кишечной смеси). .

.

Приготовление кишечной смеси.

Для приготовления 1 л питательной смеси навески солей растворяют вг . 300 мя дистиллированной воды, раствор нагревают до кипения. Навеску крахмала растворяют в 50 мч холодной дистиллированной воды и, вливая в кипя щий раствор, доводят до кипения. Признаком готовности крахмального компонента является просветление раствора. В Горячий раствор вливается 20%-ная жировая эмульсия, например Интрали- пид, белок куриного яйца, также растворенный в 50 мл подогретой до 40°С дистиллированной .вода, аминопеп- тид, патока. При введении t л смеси обеспечивается поступление 300 ккал.

Составитель Л.Пашук

Техред Л.Олейник Корректор А.ЗимсУКосо.в