Способ диагностики левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда Советский патент 1986 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и может быть использовано для диагностики левожелудочковой недостаточности.при остром инфаркте миокарда.

Цель изобретения --повьшение точ- нЬсти диагностики.

П,р и м е р 1. Больной 38 лет,-, поступил в клинику с острым трансму- ральным передним инфарктом миокарда. По данным ЭКГ. заре гистрировали число сердечных сокращений. В положении лежа на спине установили датчик эхо- кардиогра4 а в области верхушечной точки и по длинной оси сердца, провели секторальное сканирование с регистрацией на видеомагнитофоннрй ленте изображения четьфех камер сердца.

Изображение анализировали с помощью компьютера. Пером компьютера обвели контуры камер сердца в систо- лу, которая соответствует концу зубка Т на ЭКГ, и диастолу (зубец R на ЭКГ). Этим самым опред,еляли пло- тцадь левого желудочка и предсердий.

По фop: fyлaм, заложенным в программу компьютера, автоматически вы- числяют следующие параметры.

Диастолический (Vj ) и систолический. (УС ) объемы левого желудочка определяют по формуле

v -§

31

где V А

L

объем желудочка; площадь левого желудочка, см размер длинной о си левого желудочка от верхушки до точки на середине линии, соединяющей основание створок митрального клапана, см. В данном примере Vg левого желудочка составляет 93 мл, Vo 133 мп.

Фракдию выброса левого желудочка определяют по формуле

Б - . 100, . .

где В - разница диастолического и

систолического объемов левого желудочка (Vg - УС ). В данном примере В 40 мл, Б 30%.

Фракцию опорожения левого предсердия (г) и овдельно правого сердия (Д ) определяют по формуле

Ар-Ас -АЬ

100,

где А 1) - площадь предсердия в диаетолу; АС - площадь предсердия в систо-.

лу. У данного больного Г составляет

32%, Д 39%.

Число сердечных сокращений (к)

равно.91 уд./мин. Подставляя полученные данные в формулы, определяют принадлежность больного к группе без недостаточности кровообращения (Zy() или с недостаточностью кровообращения (Z) „

,-334xr)-v(-0,203 X В) + (0,285 х X Е)-(-(--24,404). .(1).

Z(0,208 X Г)+(-0,146 X В)+(0,359 х X Е)+(-23,092).(2)

Если Z Z, как в указанном ; примере, то больной относится к труппе с недостаточностью кровообращения.

больщей достоверности рассчи- .тьтаем апостериорные вероятности отношения к данной группе по формулам .

-.

1

+ ;

i

V

(3) . (4)

где

е вероятность J pинaдлeжнocти к группе без недостаточнос.- ти кровообрш11ения; константа, равная 2,718.

Отсюда Б 0,164; Ргг. 0,836. Так как R,, Р,, а (Р, - )

Z2 а Г

0,6, подтверждается принадлежность больного к группе с недостаточностью кровообращения..

/,.

больных этой группы величину давления заклинивания легочных капилляров (ДЭЛК) определяют по формуле 5 ДЗЛК 9,849-0,096хБ-0,024хГ-0,009х хД+0,085хЕ-1-3,864хЖ, где Ж -локали зация инфаркта миокарда, 1 -, передний, 2 -задний. Подставляя полученные данные в формуле, получаем JJSJIK 21,.27 мм рт.ст.,.

При непосредственном измерении путем зондщ)ования правых отделов сердца ДЗЛКу оказывается равным 20 мм рт.ст.

При м е р 2. Больной поступил в клинику с острым трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда. Используя описанные в

0

5

п

примере 1 методику эхокардиографи- ческого исследования и формулы для расчета объемных параметров и показателей сократительной функции миокарда всех камер сердца, получают следующие результаты: V 76 мм; УС 34 мм; Б-55%; Л 49%; , . уд./мин.

Подставляя эти результаты в формулы (1) и (2) определяют величины Z и %г. Отсюда Z;( 24, 471; Z z. 22,433.

В указанном примере Z Z., значит больной относится у. группе без недостаточности кровообращения.

Рассчитывают апостериорные вероятности принадлежности к данной группе

421204 . .

по формулам (3) и (4), Отсюда Ej 0,-885; Ргг 0,115. , Так как Р, Pj, а (Pj - Р )

0,6, подтверждается принадлежность- 5 больного к Группе без недрстаточности кровообращения. Для боль ных этой группы ДЗЛК определяют по формуле ДЗЛК (0,146хБ)-(0,197хГ)+(0,145хДН + (0,П2кЕ)-(0,895хЖ)-3,21, ДЗЛ1д 1-0 8,57 мм рт.ст. При непосредственном измерении путем зондирования правых отделов сер/эда ДЗЛК оказывается равным 7 мм рт.ст..

Согласно предлагаемому способу J5 проявляют левожелудочковую недостаточность с количественной оценкой, величины ДЗЛК 78%, а согласно известному 46%..