Способ рентгенологической диагностики повреждения межостистых связок Советский патент 1986 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии.

Цель изобретения - повьшение точности диагностики путем введения, рентгеноконтрастного средства лате- ральнее межостистьпс промежутков и вдоль линии остистых отростков, рентгенографии в переднезадней проекции, Латеральнее от места введения производят давление на ткани до появления у пациента ощущения легкой болезненности.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной- лежит лицом вниз. В стерильных условиях вкальгеают .иглу непосредственно сбоку остистого отростка, расположенного над верхней границей- участка, подлежащего исследованию. Направление иглы вниз и кпереди. После прокалывания пояснич- но-грудной фасции иглу продвигают в каудальном направлении вдоль линии остистых отростков и межостис- тых промежутков до нижней границы, подлежащей исследованию. Поступательному движении) иглы предпосылают введение новокаина. Затем иглу проводят в обратном направлении. Во время обратного движения иглы в мьшеч- ra.tH футляр вводят раствор водорастворимого иодосодержащего контрастного вещества. В течение всего времени введения контрастного вещества проводят давление на длинные мьшцы спины ребром ладони, расположенной параллельно оси позвоночника непосредственно латеральнее вводимого раствора. Введение раствора контраста прекращают в мьшечнОм футляре у верхней границы участка, подлежащего исследованию.

Иглу извлекают. Больного поворачивают на .спину и проводят переднезад н|ою рентгенограмму.

Пример 1.У больной с диагнозом: подозрение на разрьш межостистой связки Тп л за три дня до исследования по предлагаемому способу бьшо проведено исследование по базовому методу. Контраст вводился слева от межостистого промежутка . ч Повре,кденне связки не обнаружено.

Пример 2. Больной Н. Предварительный диагноз: свежий компрессионный перелот Г тела 12-го грудного . позвонка,, подозрение на разрьш - . За пять дней до исследования по предлагаемому способу было проведено исследование по базовому методу.

Контраст вводился справа от межостистого промежутка Тпх1 - . . Повреждение связки не обнаружено..

Пример 3. Больной С. Предварительный диагноз: свежий компрессионный перелом тела 2-го поясничного позвонка, подозрение на разрыв меж- ост.истой связки L - LI,- За пять дней до исследования по предлагаемому способу бьшо проведено исследование по базовому методу. Контраст вводился слева от межостистого промежутка L - Li. Повреяодение связки не обна

ружено.

Во всех случаях положение боль - Шзгх - на животе. В стерильных yc ioВИЯХ непосредственно слева от остис- .того отростка поврежденного позвонка вводится, длинная инъекционная игла в Каудально-вентрапьном направлении. После перфорации заднего листка пояснично-грудной фасции игла продвинута каудально от линии остистых отростков до остистого отростка 2-го поясничного позвонка. При обратном продвижении иглы в мышечный-футляр ; введено 6 мл контраст ного раствора.

Во время введения контраста проводилось давление на мьш1цы спины ребром . ладони на уровне Тп - Lj, отступая влево от остистых oTpocTkOB на 2 см-. Игла извлечена. Произведена рентгенография позвоночника в переднезадней проекции. Haf-рентгенограмме видно протекание контраста вправо от ли- нрш остистых отростков на уровне межостистого промежутка предполагаемого повреж,цения связок. Диагноз подтвержден во время операции заднего давсанодеза,

К настоящему времени проведено 21 исследование по предлагаемому

способу и 14 исследований по известному . . .

Контрастирование связок по предлагаемому способу не удалось в-од-.

ном случае, когда из-за -погрешнос- тей техники ко нтрастное средство было введено не в мьшечный футляр, а подкожно.

312421224

Поставленный при лигаментографии Таким образом, предложенньтй спо- по известному способу диагноз бкш ч соб не усугубляет тяжести поврежде- опровергнут последующими исследова- ния, повышает точность диагностики, ниями, включая и интраоперационную способствует правильному выбору ме- диагностику, в 5 случаях. .тода лечения.