Дистрактор позвоночника Советский патент 1986 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения искривлений позвоночника.

Целью изобретения является предупреж- дение травмирования позвоночника в процессе коррекции его искривления путем исключения чрезмерных усилий при ротации позвоночного столба.

На фиг. 1 изображен дистрактор позвоночника, вид сбоку в сечении; на фиг. 2 - узел I на фиг. 1; на фиг. 3 - вид А на фиг. 2; на фиг. 4 узел II на фиг. 1; на фиг. 5 вид Б на фиг. 4.

Дистрактор содержит резьбовой стержень 1, связанный с двумя крюками 2 и 3, уста- новленными на концах последнего, и механизм раздБижения крюков, включающий сопрягаемые между собой полумуфты 4 и 5 с храповыми зубьями 6 и 7 на торцах. Одна из полумуфт 4 установлена на гладком конце стержня 1, а другая полумуфта 5 - в полости первого крюка 2. При этом гладкий конец стержня 1 с полумуфтой 4 размещен в полости первого крюка 2, а противоположный резьбовой конец стержня 1 и второй крюк 3, имеющий резьбовой канал под стержень, образуют винтовую пару. Резьба в соединении стержня 1 с вторым крюком 3 имеет треугольный профиль с углом при верщине 90-130°, а момент торможения резьбового соединения стержня 1 со вторым крюком 3 превыщает тормозной момент сопрягаемых полумуфт 4 и 5 в 1,3- 1,7 раза.

Дистрактор работает следующим образом.

При фиксации крюков за дужки позвонков под нагрузкой коррегированного поз- воночного столба зубья 6 полумуфты 4 на конце стержня 1 находятся в зацеплении с зубьями 7 полумуфты 5 первого крюка 2 и в силу геометрии зубцов выполняют функцию храпового механизма. При этом возможно периодическое вращение стержня 1 только в одну сторону относительно каждого из крюков, так как момент торможения резьбового соединения стержня с вторым крюком превыщает тормозной момент сопряженных полумуфт в 1,3-1,7 раза.

Ротация позвоночного столба в одном направлении сопровождается вращением стержня 1 относительно первого крюка 2, а при ротации позвоночника в противоположную сторону зубья полумуфт 4 и 5 находятся

в зацеплении и вращение стержня относительно второго крюка 3 увеличивает расстояние между крюками 2 и 3.

При лечении сколиоза у детей и подростков на операционном столе под наркозом после осуществления доступа к неповрежденным выше- и нижележащим позвонкам, крюки 2 и 3 закрепляют за дужки интактных позвонков. Затем резьбовую часть стержня 1 ввинчивают в верхний крюк 3, противоположную часть стержня с полумуфтой 4 вставляют в полость крюка 2 до соединения зубьев полумуфт. Используя накидной ключ, вращают стержень, свинчивая верхний крюк 3 по стерженю 1 до создания необходимой степени дистракции позвоночника и коррекции его сколиотической деформации.

В послеоперационном периоде, после выхода из наркоза, больной под наблюдением врача осуществляет ротационные движения в позвоночнике на 15-20° в правую и левую стороны до полной коррекции сколиотической кривизны, но не вызывая уже контролируемых больным и врачом первых признаков перерастяжения элементов спинного мозга и нервных проводников. Для профилактики утраты коррекции растущего позвоночника каждые 5-7 дней при проведении массажа и лечебной физкультуры, больной осуществляет 2-5-кратные ротационные движения позвоночника, поддерживая таким образом коррекцию и тренируя мыщечный корсет. При достижении необходимой коррекции ротационные движения в позвоночнике уменьшаются, что исключает возможность повреждения позвоночника и элементов спинного мозга дистрак- тором.

Предлагаемый дистрактор позвоночника позволяет создавать и поддерживать необходимую степень коррекции позвоночника в послеоперационном периоде без дополнительных оперативных вмешательств, снижает травматизацию биологических тканей больного и предупреждает развитие атрофии и гиподинамических расстройств, связанных с длительной внешней иммобилизацией при снижении дистракционных усилий устройства в процессе роста позвоночного столба. Снижается количество необхоимых повторных операций в 2-4 раза. Кроме того, ранняя реабилитация больных детей и подростков обеспечивает сокращение сроков лечения в 2-6 раз и уменьшение инвалидности на 70-80%.

фиг4

фиг. 5