Устройство для коррекции позвоночника Советский патент 1991 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для .хирургического лечения искривлений позвоночника.

Целью изобретения является предотвращение перелома дужек опорных позвонков распределения дистракционной напри максимальной коррекции дефорфиг. 1 изображено устройство для

путем

грузки

мании.

На

коррекции позвоночника с частичным сечением; на фиг. 2 -- кронштейн, вид сверху; на фиг. 3 основной крюк; на фиг. 4 - крюк рядовой; на фиг. 5 - сечение А-А на фиг. 4; на фиг. 6 - вариант выполнения кронштейна

Устройство содержит дистрактор, состоящий из корпуса 1 с упругими элементами 2

внутри, полых раздвижных стержней 3, заканчивающихся хвостовиками 4 с кольцевой канавкой 5, и взаимозаменяемых кронштейнов 6 с фигурной прорезью 7 на одном конце и со скошенным торцом на друго м Скошенный торец снабжен выступом Т-образной формы в виде лапки 8 на ножке 9, причем оси лапки 8 и фигурной прорези 7 находятся во взаимно перпендикулярных плоскостях Кронштейн 6 снабжен опорными элементами - съемными крюками 10 и 11. расположенными в одной плоскости и соетинен- ными в цепочку.

На основном крюке 10 предусмотрено фигурное отверстие 12 под лапку 8 для подвижного соединения с кронштейном 6 и Т- образным концевым выступом 13 соседнею

О

N3 J

Ol

крюка 1 I с возможностью поворота последнего Кроме того, крюки 11 рядовые снабжены фигурным вырезом 14 для соединения с Т-образным концевым выступом нижерасположенного крюка 11 с возможностью его поворота

Для фиксации хвостовика 4 в кронштейне о предусмотрена запорная втулка 15, которая установлена в зазоре между хвостовиком 4 и кронштейном 6 (в фигурной прорези 7), и пружинящая шайба 16

На полых стержнях 3 предусмотрена кольцевая вырезка 17 для монтажа сжимающего устройства (не показано) Крюки 11 изготовляют нескольких (минимум трех) размеров Кроме того, вырез 14 располагают на разном расстоянии от изгиба крюка В цепочке крюков также предусмотрены переходные пластины (не показаны) с идентич ными крюку 11 отверстиями и Т-образным концом, но без загиба свободного конца

Устройство используют следующим образом

Кронштейны 6 взаимозаменяемые Они могут использоваться не только с обеих сторон устройства, но и при левосторонней или правосторонней деформации позвоночника при сколиотической болезни благодаря подвижности крюка 10 на ножке 9 и наличию скошенного торца кронштейна со стороны крюков Скошенный торец предусмотрен для лучшей адаптации крюков к дужке, так как последняя по форме наружных контуров приближается к треугольнику (многоугольнику), вершиной обращенному кзади

Под интубационным наркозом в поло жении больного лежа на животе осуществляется доступ к заднему отделу позвоночника, подлежащему коррекции После скеле- тирования дужек опорных позвонков со сто роны предполагаемого наложения устройства (например, по вогнутой стороне деформации при сколиозе) с помощью распатора формируют ложе под дужку опорных поз вонков, между которыми предполагается коррекция Затем предварительно подбирают цепочку крючков на кронштейне Осуществляют это следующим образом Основной крюк 10 через фигурное отверстие 12 соединяют с кронштейном 6 путем заведения за лапку 8 в положении крюка под 90° к продольной оси кронштейна с последующей опорой на ножку 9 при повороте крюка в поло жение, изображенное на фиг 1 Таким образом соединяют и нижерасгюложенные крюки 11

Подгонка крюков к опорным элементам позвонков осуществляется за счет различной длины крюков 11 и расположения выреза 14 (при наличии аномалии развития позвонков применяют переходные пластины - не показаны) Затем кронштейн 6 фиксируют крюкодержателем временного растягивающего устройства (не показано) При заведении цепочки крюков под дужки опорных поз

вонков в заранее заготовленное ложе необходимо фиксировать цепочку в натянутом состоянии с помощью сосудистого зажима или приспособления (не показано), один из концов которого соответственно повторяет форму конца крюка 11 и заводится в вырез 14 крюка 11 Крюкодержатели фиксируют «рамкой временного растягивающего устройства (не показано), расположенной вне раны, с последующим постепенным контро° лируемым растяжением (или сжатием, при этом крюки устанавливают на компрессию) позвоночника на максимальную или необходимую величину

Кронштейн 6 с фигурной прорезью 7 устанавливают, как правило, только в краниальном отделе, а в нижнем отделе используют кронштейн 6 с отверстием без прорези (фиг 7)

Перед операцией устройство предварительно за счет подбора полых стержней 3

0 подготавливают таким образом, чтобы концы его в сжатом состоянии соответствовали точкам располагаемой опоры крайних поз вонков по данным рентгенограммы позво ночника в положении больного лежа с вы

5 тяжением

Во время операции длина устройства в максимально сжатом состоянии уточняется Затем в сжатом состоянии упругих элементов 2 устройства хвостовик 4 заводят в отверстие кронштейна 6 нижнего элемента

0 крепления, а верхний конец (хвостовик 4) полого стержня 3 вставляют в кронштейн 6 через фигурную прорезь 7, где фиксируют с помощью запорной втулки 15, введенной в зазор между хвостовиком и кронштейном и фигурной пружинящей шайбой 16, заве5 денной в кольцевую канавку 5 хвостовика 4 Снимают сжимающее и временное растягивающее устройства и в работу вступают тарельчатые шайбы упругого элемента 2 При необходимости производят костную пластику и рану послойно ушивают с активным дренированием Больного укладывают в заранее заготовленное «корыто или накладывают гипсовый корсет для удобства переворачивания и обслуживания больного в раннем послеоперационном периоде

5 По мере роста ребенка и снижения упругих свойств мышечно-связочного аппарата позвоночника в силу потенциальной энергии сжатых динамических частей осуществляется дополнительная коррекция деформации позвоночника

0 Размеры устройства определяются ростом, мобильностью позвоночника и степенью деформации Изменяют его длину путем подбора длины полых стержней 3 На операции также можно менять количество крюков 11 на кронштейне 6 и упругие элементы 2,

5 рассчитанные на различную дистракцион- ную нагрузку в зависимости от возраста, смепени деформации позвоночника, локализации деформации

0

Таким образом, с помощью устройства, в котором имеется цепочка крюков, смонтированных на кронштейне, практически можно использовать для опоры дужки позвонков всего участка деформации. Это позволяет применять значительные дистрак- ционные (или компрессионные) нагрузки. Существенно расширено маневрирование в диапазоне необходимой нагрузки при коррекции деформации позвоночника в условиях полного сжатия упругих элементов. При этом удается избежать перелома дужек опорных позвонков. Этапная коррекция при необходимости осуществляется с меньшей травматичностью за счет возможности замены элементов крепления или полого стержня другой длины через небольшой разрез в проекции кронштейна благодаря особенностям фиксации кронштейна на хвостовике через фигурную прорезь с использованием запорной втулки и пружинящей шайбы. Кроме того, отсутствие резьбового сочленения позволяет полностью избежать потери кор

рекции за счет эффекта самосвинчивания устройства.

Формула изобретения

Устройство для коррекции позвоночника, содержащее дистрактор с полыми раздвижными стержнями, заканчивающимися хвостовиками, снабженными кронштейнами с опорными элементами в виде крюков, отличающееся тем, что, с целью предотвращения перелома дужек опорных позвонков путем распределения дистракционной нагрузки при максимальной коррекции деформации, в нем кронштейны выполнены с фигурной

5 прорезью на одном конце и скошенным торцом, снабженным выступом Т-образной фор мы, на другом конце, а крюки выполнены с выступом и фигурным вырезом под выступ соседнего крюка, при этом кронштейн установлен фигурной прорезью на хвостовике

0 стержня, а крюки последовательно связаны между собой и соединены с кронштейном.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения искривлений позвоночника. Цель изобретения - предотвращение перелома дужек опорных позвонков путем распределения дистракционной нагрузки при максимальной коррекции деформации В устройстве дистракционный стержень снабжен взаимозаменяемыми кронштейнами 6 с фигурной прорезью на одном конце и на другом - скошенным торцом с лапкой S на ножке, расположенной перпендикулярно торцу так, что оси лапки и фигурной прореви находятся во взаимно перпендикулярных плоскостях, и цепочками съемных крюков 10 и 11. расположенных в одной плоскости и соединенных между собой посредством Т- образного концевого выступа 13 нижера - положенного крюка, сочленяющегося с соот ветствующим вырезом под него на выше- расположенном с возможностью поворота одного крюка относительно дру roi о для с тойчивого соединения в цепочку Основной крюк 10 подвижно соединен с лапкой 8 кронштейна 6 через соответствующее отверстие в крюке, а хвостовик 4 в фигурной проре-ш кронштейна 6 фиксируют с помощью запорной 15 6 ил. to /

-1В

(ft/./

(Риг.2

Фиг Л

Фиг. 6

Фиг.З

(Риг. 5